Varicocele

En varicocele är svullnad i venerna inuti pungen. Dessa vener finns längs sladden som håller upp en mans testiklar (spermatisk ledning).

En varicocele bildas när ventiler inuti venerna som löper längs spermatisk ledning förhindrar att blod flyter ordentligt. Blodet backar upp, vilket leder till svullnad och vidgning av venerna. (Detta liknar åderbråck i benen.)

Oftast utvecklas varicoceles långsamt. De är vanligare hos män i åldrarna 15 till 25 och ses oftast på vänster sida av pungen.

En varicocele hos en äldre man som plötsligt uppträder kan orsakas av en njurtumör, som kan blockera blodflödet till en ven.

Symtom inkluderar:

• Förstorade, vridna vener i pungen
• Tråkig värk eller obehag
  
• Smärtfri testikelklump, svullnad i pungen eller utbuktning i pungen
• Möjliga problem med fertilitet eller minskat spermierantal

Vissa män har inga symtom.

Du kommer att undersöka ditt ljumskområde, inklusive pungen och testiklarna. Vårdgivaren kan känna en tvinnad tillväxt längs spermatisk ledning.

Ibland kanske tillväxten inte kan ses eller kännas, särskilt inte när du ligger.

Testikeln på sidan av varicocele kan vara mindre än den på andra sidan.

Du kan också ha ett ultraljud av pungen och testiklarna, samt ett ultraljud av njurarna.

En jockrem eller tätt underkläder kan hjälpa till att lindra obehag. Du kan behöva annan behandling om smärtan inte försvinner eller om du utvecklar andra symtom.

Kirurgi för att korrigera en varicocele kallas varicocelectomy. För denna procedur:

• Du kommer att få någon form av anestesi.
• Urologen kommer att göra ett snitt, oftast i underlivet, och binda av onormala vener. Detta leder blodflödet i området till de normala venerna. Operationen kan också göras som en laparoskopisk procedur (genom små snitt med en kamera).
• Du kommer att kunna lämna sjukhuset samma dag som din operation.
• Du måste hålla en ispackning på området de första 24 timmarna efter operationen för att minska svullnad.

Ett alternativ till kirurgi är varicoceleemboli. För denna procedur:

• Ett litet ihåligt rör som kallas en kateter (rör) placeras i en ven i ljumsken eller nacken.
• Leverantören flyttar röret in i varicocele med röntgen som en guide.
• En liten spole passerar genom röret in i varicocele. Spolen blockerar blodflödet till den dåliga venen och skickar det till normala vener.
• Du måste hålla ett ispaket på området för att minska svullnaden och ha ett skrotstöd under en liten stund.

Denna metod görs också utan sjukhusvistelse över natten. Den använder ett mycket mindre snitt än operation, så att du läker snabbare.

En varicocele är ofta ofarlig och behöver ofta inte behandlas, såvida inte testikelns storlek förändras eller ett fertilitetsproblem.

Om du har operation kommer ditt spermier att öka sannolikt och det kan förbättra din fertilitet. I de flesta fall förbättras testikelavfall (atrofi) inte om inte kirurgi görs tidigt i tonåren.

Infertilitet är en komplikation av varicocele.

Komplikationer från behandlingen kan inkludera:

• Atrofisk testiklar
• Bildning av blodpropp
• Infektion
• Skada på pungen eller närliggande blodkärl

Ring din leverantör om du upptäcker en testikelklump eller behöver behandla en diagnostiserad varicocele.

Åderbråck - pungen

• Varicocele
• Manligt reproduktionssystem

Barak S, Gordon Baker HW. Klinisk hantering av manlig infertilitet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 141.

Goldstein M. Kirurgisk hantering av manlig infertilitet. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 25.

Palmer LS, Palmer JS. Hantering av abnormiteter i de yttre könsorganen hos pojkar. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Behandling av varicocele hos barn och ungdomar: En systematisk granskning och metaanalys från European Association of Urology / European Society for Pediatric Urology Guidelines Panel. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.