Graviditet och Crohns sjukdom

Innehåll

• Ska du bli gravid?
• Graviditet och Crohns hälsovård
• Graviditet och Crohns behandling
• Den genetiska faktorn för Crohns

Crohns sjukdom diagnostiseras vanligtvis mellan 15 och 25 år - toppen i kvinnans fertilitet.

Om du är i fertil ålder och har Crohns kan du undra om graviditet är ett alternativ. Kvinnor med Crohns är lika benägna att bli gravida som de utan Crohns.

Ärrbildning från buk- och bäckenoperationer kan dock hämma fertiliteten. Detta gäller särskilt i fall av kirurgiska ingrepp som partiell eller total kolektomi - att ta bort en del eller hela tjocktarmen.

Ska du bli gravid?

Det är bäst att bli gravid när dina Crohns symtom är under kontroll. Du bör vara fri från fläckar under de senaste 3 till 6 månaderna och tar inte kortikosteroider. Du bör ägna särskild uppmärksamhet åt din Crohns läkemedelsbehandling när du vill bli gravid. Tala med din läkare om fördelarna och nackdelarna med fortsatt medicinering under graviditet och amning. En Crohns flare under graviditeten kan öka risken för tidigt förlossning och barn med låg vikt.

Ät en näringsrik, vitaminrik diet. Folsyra är särskilt viktigt för gravida kvinnor. Det är den syntetiska formen av folat, ett B-vitamin som finns naturligt i många frukter och grönsaker.

Folat hjälper till att bygga DNA och RNA. Detta gör det avgörande för den tidiga snabba celldelningsfasen av graviditeten. Det förhindrar också anemi och skyddar DNA från mutationer som kan utvecklas till cancer.

Livsmedel som innehåller folat inkluderar:

• bönor
• broccoli
• spenat
• brysselkål
• citrusfrukter
• jordnötter

Vissa matkällor av folat kan vara tuffa i matsmältningskanalen om du har Crohns. Din läkare kommer förmodligen att rekommendera folinsyratillskott före och under graviditeten.

Graviditet och Crohns hälsovård

Ditt medicinska team kommer att inkludera en gastroenterolog, en förlossningsläkare, en nutritionist och en allmänläkare. De kommer att följa dina framsteg som en högrisk-obstetrikspatient. Att ha Crohns sjukdom ökar din chans för komplikationer som missfall och för tidig förlossning.

Din förlossningsläkare kan rekommendera att du stoppar Crohns mediciner för fostrets hälsa. Men att ändra ditt läkemedelsregime under graviditeten kan påverka dina sjukdomssymtom. Din gastroenterolog kan ge dig råd om ett läkemedelsregime baserat på svårighetsgraden av din Crohns sjukdom.

Arbeta med din gastroenterolog och förlossningsläkare innan du blir gravid. De kan hjälpa dig att skapa en plan för att hantera sjukdomen under din graviditet.

Det är viktigt att lära sig mer om graviditet och Crohns sjukdom. Ditt vårdteam bör kunna förse dig med resurser och information om vad du kan förvänta dig. A från Storbritannien visade att endast hälften av gravida kvinnor hade en god förståelse för interaktionen mellan graviditet och Crohns sjukdom.

Graviditet och Crohns behandling

De flesta mediciner för att behandla Crohns har visat sig vara säkra för gravida kvinnor. Vissa kan dock orsaka fosterskador. Vissa mediciner som kontrollerar inflammation från Crohns sjukdom (såsom sulfasalazin) kan också sänka folatnivåerna.

Folatbrist kan leda till låg födelsevikt, för tidig förlossning och kan bromsa barnets tillväxt. Folatbrist kan också orsaka fosterskador i neuralröret. Dessa defekter kan leda till missbildningar i nervsystemet, såsom spina bifida (en ryggradsstörning) och anencefali (onormal hjärnbildning). Tala med din läkare om hur du får rätt dos av folat.

Kvinnor med Crohns kan få vaginala förlossningar. Men om de upplever aktiva perianalsjukdomssymtom rekommenderas kejsarsnitt.

Cesarean förlossning är det bästa alternativet för kvinnor med en ileal påse-anal anastomos (J påse) eller tarmresektion. Det hjälper till att minska framtida inkontinensproblem och skydda din sfinkterfunktion.

Den genetiska faktorn för Crohns

Genetik tycks spela en roll för att utveckla Crohns sjukdom. Ashkenazi-judiska befolkningar är 3 till 8 gånger mer benägna än icke-judiska befolkningar att utveckla Crohns. Men hittills finns det inget test som kan förutsäga vem som kommer att få det.

De högsta förekomsten av Crohns rapporteras i Europa, Nordamerika, Australien, Japan och spetsen i Sydamerika. Det finns högre förekomster av Crohns sjukdom i urbana befolkningar än på landsbygdens befolkningar. Detta antyder en miljölänk.

Cigarettrökning är också kopplad till Crohns uppblossningar. Rökning kan göra sjukdomen värre så att du behöver operation. Gravida kvinnor med Crohns som röker bör sluta omedelbart. Detta kommer att hjälpa till med Crohns och också att förbättra graviditetsförloppet.