ABO-kompatibilitet

A, B, AB och O är de fyra huvudblodtyperna. Typerna är baserade på små ämnen (molekyler) på blodcellernas yta.

När personer som har en blodgrupp får blod från någon med en annan blodgrupp kan det få sitt immunförsvar att reagera. Detta kallas ABO-inkompatibilitet.

På grund av moderna testtekniker är detta problem mycket sällsynt.

De olika blodtyperna är:

• Typ A
• Typ B
• Typ AB
• Typ O

Människor som har en blodgrupp kan bilda proteiner (antikroppar) som får deras immunsystem att reagera mot en eller flera av de andra blodtyperna.

Att utsättas för en annan typ av blod kan orsaka en reaktion. Detta är viktigt när någon behöver få blod (transfusion) eller genomföra en organtransplantation. Blodtyperna måste vara kompatibla för att undvika en ABO-inkompatibilitetsreaktion.

Till exempel:

• Personer med typ A-blod kommer att reagera mot typ B- eller typ AB-blod.
• Personer med typ B-blod kommer att reagera mot typ A eller typ AB-blod.
• Människor med typ O-blod kommer att reagera mot typ A, typ B eller typ AB-blod.
• Personer med typ AB-blod reagerar inte mot typ A, typ B, typ AB eller typ O-blod.

Typ O-blod orsakar inte immunsvar när det ges till personer med typ A, typ B eller typ AB-blod. Det är därför som blodkroppar av typ O kan ges till människor av vilken blodgrupp som helst. Människor med typ O-blod kallas universella givare. Men människor med typ O kan bara få typ O-blod.

Både blod- och plasmatransfusioner måste matchas för att undvika en immunreaktion. Innan någon får blod testas både blodet och personen som får det noggrant för att undvika en reaktion. Vanligtvis inträffar en reaktion på grund av ett skrivfel som orsakar att någon får oförenligt blod.

Följande är symtom på ABO-inkompatibla transfusionsreaktioner:

• Ländryggssmärta
• Blod i urinen
• Frossa
• Känsla av "överhängande undergång"
• Feber
• Illamående och kräkningar
• Andnöd
• Ökad hjärtrytm
• Smärta vid infusionsstället
• Bröstsmärta
• Yrsel
• Bronkospasm (kramp i musklerna i lungan; orsakar hosta)
• Gul hud och vita ögon (gulsot)
• Akut njursvikt
• Lågt blodtryck
• Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC)

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Blodprov visar vanligtvis:

• Bilirubinnivån är hög
• Det fullständiga blodtalet (CBC) visar skador på röda blodkroppar eller anemi
• Mottagarens och givarens blod är inte kompatibelt
• Förhöjt laktatdehydrogenas (LDH)
• Förhöjt ureakväve i blod (BUN) och kreatinin; vid njurskada
• Förlängd protrombintid eller partiell tromboplastintid (upptäckter av DIC)
• Positivt direkt antiglobulintest (DAT)

Urintester visar närvaron av hemoglobin på grund av nedbrytning av röda blodkroppar.

Vid någon reaktion ska transfusion stoppas omedelbart. Behandlingen kan också innefatta:

• Läkemedel som används för att behandla allergiska reaktioner (antihistaminer)
• Läkemedel som används för att behandla svullnad och allergier (steroider)
• Vätskor som ges genom en ven (intravenöst)
• Läkemedel för att höja blodtrycket om det sjunker för lågt

ABO-inkompatibilitet kan vara ett mycket allvarligt problem som kan leda till dödsfall. Med rätt och snabb behandling förväntas en fullständig återhämtning.

Komplikationer som kan uppstå inkluderar:

• Njursvikt
• Lågt blodtryck som kräver intensivvård
• Död

Kontakta din leverantör om du nyligen har haft blodtransfusion eller transplantation och har symtom på ABO-inkompatibilitet.

Noggrann testning av givar- och mottagarblodtyper före transfusion eller transplantation kan förhindra detta problem.

Transfusionsreaktion - hemolytisk; Akut hemolytisk transfusionsreaktion; AHTR; Blodkompatibilitet - ABO

• Gulsot spädbarn
• Antikroppar

Kaide CG, Thompson LR. Transfusionsterapi: blod och blodprodukter. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 28.

Manis JP. Blodkomponenter, screening av blodgivare och transfusionsreaktioner. I: Rifai N, red. Tietz lärobok för klinisk kemi och molekylär diagnostik. 6: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2018: kap 81.

Nester T. Blodkomponentbehandling och transfusionsreaktioner. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 394-400.