Borreliainfektion

Lyme-sjukdomen är en bakteriell infektion som sprids genom bett av en av flera typer av fästingar.

Lyme-sjukdomen orsakas av bakterier som kallas Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Svartbenade fästingar (även kallade hjortfästingar) kan bära dessa bakterier. Inte alla arter av fästingar kan bära dessa bakterier. Omogna fästingar kallas nymfer och de är ungefär lika stora som ett nålhuvud. Nymfer plockar upp bakterier när de matar på små gnagare, såsom möss, infekterade med B burgdorferi. Du kan bara få sjukdomen om du blir biten av en infekterad fästing.

Lyme-sjukdomen rapporterades först i USA 1977 i staden Old Lyme, Connecticut. Samma sjukdom förekommer i många delar av Europa och Asien. I USA förekommer de flesta borrelia-infektioner inom följande områden:

• Nordöstra stater, från Virginia till Maine
• Nord-centrala stater, mestadels i Wisconsin och Minnesota
• Västkusten, främst i nordväst

Det finns tre stadier av Lyme-sjukdomen.

• Steg 1 kallas tidig lokal Lyme-sjukdom. Bakterierna har ännu inte spridit sig i hela kroppen.
• Steg 2 kallas tidig spridning av Lyme-sjukdomen. Bakterierna har börjat spridas i hela kroppen.
• Steg 3 kallas sen spridd borrelia. Bakterierna har spridit sig i hela kroppen.

Riskfaktorer för Lyme-sjukdomen inkluderar:

• Att göra utomhusaktiviteter som ökar fästingsexponeringen (till exempel trädgårdsskötsel, jakt eller vandring) i ett område där Lyme-sjukdomen uppträder
• Att ha ett husdjur som kan bära smittade fästingar hem
• Gå i höga gräs i områden där Lyme-sjukdomen uppträder

Viktiga fakta om fästingbett och borrelia:

• En fästing måste fästas i kroppen i 24 till 36 timmar för att sprida bakterierna till ditt blod.
• Svartbenade fästingar kan vara så små att de är nästan omöjliga att se. Många människor med Lyme-sjukdomen ser eller känner inte ens en fästing i kroppen.
• De flesta som blir bitna av en fästing får inte borrelia.

Symtom på tidig lokal Lyme-sjukdom (steg 1) börjar dagar eller veckor efter infektion. De liknar influensa och kan innehålla:

• Feber och frossa
• Allmän illamående
• Huvudvärk
• Ledvärk
• Träningsvärk
• Stel nacke

Det kan finnas ett "bull's eye" -utslag, en platt eller något upphöjd röd fläck på platsen för fästingbiten. Ofta finns det ett tydligt område i mitten. Den kan vara stor och växa i storlek. Detta utslag kallas erytem migrans. Utan behandling kan det pågå i fyra veckor eller längre.

Symtom kan komma och gå. Obehandlad kan bakterierna spridas till hjärnan, hjärtat och lederna.

Symtom på tidig spridning av Lyme-sjukdomen (steg 2) kan förekomma veckor till månader efter fästingbett och kan inkludera:

• Domningar eller smärta i nervområdet
• Förlamning eller svaghet i ansiktsmusklerna
• Hjärtproblem, som hoppade över hjärtslag (hjärtklappning), bröstsmärta eller andfåddhet

Symtom på sent spridd borrelia (steg 3) kan uppstå månader eller år efter infektionen. De vanligaste symptomen är muskel- och ledvärk. Andra symtom kan inkludera:

• Onormal muskelrörelse
• Ledsvullnad
• Muskelsvaghet
• Domningar och stickningar
• Talproblem
• Tänkande (kognitiva) problem

Ett blodprov kan göras för att kontrollera antikroppar mot bakterier som orsakar Lyme-sjukdomen. Det vanligaste är ELISA för Lyme-sjukdomstest. Ett immunoblottest görs för att bekräfta ELISA-resultat. Var dock medveten om att blodprov kan vara normala i början av infektionen. Om du behandlas med antibiotika i ett tidigt skede kanske din kropp inte gör tillräckligt med antikroppar för att detekteras genom blodprov.

I områden där Lyme-sjukdomen är vanligare kan din vårdgivare kunna diagnostisera tidig spridning av Lyme-sjukdomen (steg 2) utan att göra några laboratorietester.

Andra tester som kan göras när infektionen har spridit sig inkluderar:

• Elektrokardiogram
• Ekokardiogram för att titta på hjärtat
• MR i hjärnan
• Spinal tap (ländryggspunktion för att undersöka ryggvätska)

Människor som är bitna av en fästing bör följas noga i minst 30 dagar för att se om utslag eller symtom utvecklas.

En enstaka dos av antibiotikumet doxycyklin kan ges till någon strax efter att ha blivit biten av en fästing, när alla dessa tillstånd är sanna:

• Personen har en fästing som kan bära borrelia vid sin kropp. Detta innebär vanligtvis att en sjuksköterska eller läkare har tittat på och identifierat fästet.
• Fästningen tros ha fästs på personen i minst 36 timmar.
• Personen kan börja ta antibiotika inom 72 timmar efter att fästet har tagits bort.
• Personen är 8 år eller äldre och är inte gravid eller ammar.
• Lokal hastighet för fästingar B burgdorferi är 20% eller högre.

En 10-dagars till 4-veckors antibiotikakurs används för att behandla personer som diagnostiseras med Lyme-sjukdomen, beroende på valet av läkemedel:

• Valet av antibiotika beror på sjukdomsstadiet och symtomen.
• Vanliga val inkluderar doxycyklin, amoxicillin, azitromycin, cefuroxim och ceftriaxon.

Smärtstillande läkemedel, såsom ibuprofen, ordineras ibland för ledstyvhet.

Om det diagnostiseras i ett tidigt skede kan Lyme-sjukdomen botas med antibiotika. Utan behandling kan komplikationer med leder, hjärta och nervsystem uppstå. Men dessa symtom är fortfarande behandlingsbara och härdbara.

I sällsynta fall fortsätter en person att ha symtom som stör vardagen efter att de har behandlats med antibiotika. Detta är också känt som post-Lyme-syndrom. Orsaken till detta syndrom är okänd.

Symtom som uppstår efter att antibiotika har stoppats kan inte vara tecken på aktiv infektion och kanske inte svara på antibiotikabehandling.

Steg 3, eller sent sprids, Lyme-sjukdomen kan orsaka långvarig ledinflammation (Lyme-artrit) och hjärtrytmproblem. Hjärn- och nervsystemproblem är också möjliga och kan inkludera:

• Minskad koncentration
• Minnesstörningar
• Nervskador
• Domningar
• Smärta
• Förlamning av ansiktsmusklerna
• Sömnstörningar
• Synproblem

Ring din leverantör om du har:

• Ett stort, rött, expanderande utslag som kan se ut som ett tjurens öga.
• Hade en fästingbett och utvecklade svaghet, domningar, stickningar eller hjärtproblem.
• Symtom på borrelia, särskilt om du kan ha blivit utsatt för fästingar.

Vidta försiktighetsåtgärder för att undvika fästbett. Var extra försiktig under varmare månader. Undvik när det är möjligt att gå eller vandra i skogen och områden med högt gräs.

Om du går eller vandrar i dessa områden, vidta åtgärder för att förhindra fästbett:

• Använd ljusa kläder så att om fästingar landar på dig kan de ses och tas bort.
• Använd långa ärmar och långa byxor med byxben i dina strumpor.
• Spraya utsatt hud och dina kläder med insektsmedel, såsom DEET eller permetrin. Följ instruktionerna på behållaren.
• Efter att ha återvänt hem, ta bort dina kläder och inspektera alla hudytor, inklusive hårbotten. Duscha så snart som möjligt för att tvätta bort osedda fästingar.

Om en bock är fäst vid dig, följ dessa steg för att ta bort den:

• Ta tag i fästingen nära huvudet eller munnen med en pincett. Använd INTE dina bara fingrar. Använd vid behov en mjukpapper eller pappershandduk.
• Dra den rakt ut med en långsam och stadig rörelse. Undvik att klämma eller krossa fästingen. Var noga med att inte lämna huvudet inbäddat i huden.
• Rengör området noggrant med tvål och vatten. Tvätta händerna noggrant.
• Spara fästingen i en burk.
• Se noga på nästa vecka eller två för tecken på borrelia.
• Om alla delar av fästet inte kan tas bort, kontakta läkare. Ta med fästingen i burken till din läkare.

Borrelios; Bannwarth syndrom

• Lyme-sjukdomen - vad ska du fråga din läkare?

• Lyme-sjukdomsorganism - Borrelia burgdorferi
• Tick ​​- hjortar svullna in i huden
• Lyme-sjukdomen - Borrelia burgdorferi-organism
• Fästing, rådjur - vuxen kvinna
• Borreliainfektion
• Lyme-sjukdom - erytem migrans
• Tertiär borrsjukdom

Webbplats för Centers for Disease Control. Borreliainfektion. www.cdc.gov/lyme. Uppdaterad 16 december 2019. Åtkomst till 7 april 2020.

Steere AC. Lyme-sjukdom (Lyme borrelios) på grund av Borrelia burgdorferi. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 241.

Wormser GP. Borreliainfektion. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 305.