Chagas sjukdom

Chagas sjukdom är en sjukdom som orsakas av små parasiter och sprids av insekter. Sjukdomen är vanlig i Syd- och Centralamerika.

Chagas sjukdom orsakas av parasiten Trypanosoma cruzi. Det sprids genom bett av reduviid-buggar eller kyssande buggar och är ett av de största hälsoproblemen i Sydamerika. På grund av invandring drabbar sjukdomen också människor i USA.

Riskfaktorer för Chagas sjukdom inkluderar:

• Bor i en hydda där reduviid buggar bor i väggarna
• Bor i Central- eller Sydamerika
• Fattigdom
• Att få blodtransfusion från en person som bär parasiten men inte har aktiv Chagas-sjukdom

Chagas sjukdom har två faser: akut och kronisk. Den akuta fasen kan ha inga symtom eller mycket lindriga symtom, inklusive:

• Feber
• Allmän illamående
• Svullnad i ögat om bettet är nära ögat
• Svullet rött område vid insektsbiten

Efter den akuta fasen går sjukdomen i remission. Inga andra symtom kan förekomma på många år. När symtom äntligen utvecklas kan de inkludera:

• Förstoppning
• Matsmältningsbesvär
• Hjärtsvikt
• Smärta i buken
• Dunkande eller racinghjärta
• Sväljsvårigheter

Fysisk undersökning kan bekräfta symtomen. Tecken på Chagas sjukdom kan inkludera:

• Sjukdom i hjärtmuskeln
• Förstorad lever och mjälte
• Förstorade lymfkörtlar
• Oregelbunden hjärtrytm
• Snabba hjärtslag

Test inkluderar:

• Blodkultur för att leta efter tecken på infektion
• Bröstkorgsröntgen
• Ekokardiogram (använder ljudvågor för att skapa bilder av hjärtat)
• Elektrokardiogram (EKG, testar elektrisk aktivitet i hjärtat)
• Enzymkopplat immunanalys (ELISA) för att leta efter tecken på infektion
• Blodutstryk för att leta efter tecken på infektion

Den akuta fasen och den återaktiverade Chagas-sjukdomen bör behandlas. Spädbarn födda med infektionen bör också behandlas.

Behandling av den kroniska fasen rekommenderas för barn och de flesta vuxna. Vuxna med kronisk fas Chagas-sjukdom bör prata med sin vårdgivare för att avgöra om behandling behövs.

Två läkemedel används för att behandla denna infektion: bensnidazol och nifurtimox.

Båda läkemedlen har ofta biverkningar. Biverkningarna kan vara värre hos äldre människor. De kan inkludera:

• Huvudvärk och yrsel
• Förlust av aptit och viktminskning
• Nervskador
• Sömnproblem
• Hudutslag

Cirka en tredjedel av de smittade som inte behandlas kommer att utveckla kronisk eller symtomatisk Chagas-sjukdom. Det kan ta mer än 20 år från den tidpunkt då den ursprungliga infektionen utvecklades för att utveckla hjärt- eller matsmältningsproblem.

Onormal hjärtrytm kan orsaka plötslig död. När hjärtsvikt utvecklas inträffar vanligtvis döden inom flera år.

Chagas sjukdom kan orsaka dessa komplikationer:

• Förstorad kolon
• Förstorad matstrupe med sväljsvårigheter
• Hjärtsjukdom
• Hjärtsvikt
• Undernäring

Ring för en tid med din leverantör om du tror att du kan ha Chagas sjukdom.

Insektsbekämpning med insektsmedel och hus som är mindre benägna att ha höga insektspopulationer kommer att hjälpa till att kontrollera spridningen av sjukdomen.

Blodbanker i Central- och Sydamerika screenar givare för exponering för parasiten. Blodet kasseras om givaren har parasiten. De flesta blodbanker i USA började screening för Chagas sjukdom 2007.

Parasitinfektion - amerikansk trypanosomiasis

• Kyssande bugg
• Antikroppar

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistaner för blod och vävnad I: hemoflagellater. I: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, red. Mänsklig parasitologi. 5: e upplagan San Diego, Kalifornien: Elsevier Academic Press; 2019: kap 6.

Kirchhoff LV. Trypanosom-arter (amerikansk trypanosomiasis, Chagas sjukdom): biologi av trypanosomer. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 278.