Leishmaniasis

Leishmaniasis är en smittsam sjukdom som sprids genom den kvinnliga sandflugans bett.

Leishmaniasis orsakas av en liten parasit som kallas leishmania protozoa. Protozoer är encelliga organismer.

De olika formerna av leishmaniasis är:

• Kutan leishmaniasis påverkar huden och slemhinnorna. Hudsår börjar vanligtvis vid platsen för sandflugbiten. Hos några få personer kan sår utvecklas på slemhinnorna.
• Systemisk eller visceral leishmaniasis påverkar hela kroppen. Denna form inträffar 2 till 8 månader efter att en person har bitits av sandflugan. De flesta kommer inte ihåg att ha ont i huden. Denna form kan leda till dödliga komplikationer. Parasiterna skadar immunsystemet genom att minska antalet sjukdomsbekämpande celler.

Fall av leishmaniasis har rapporterats på alla kontinenter utom Australien och Antarktis. I Amerika kan sjukdomen hittas i Mexiko och Sydamerika. Det har också rapporterats av militärpersonal som återvänt från Persiska viken.

Symtom på kutan leishmaniasis beror på var skadorna finns och kan inkludera:

• Andningssvårigheter
• Hudsår, som kan bli ett hudsår som läker mycket långsamt
• Tuff näsa, rinnande näsa och näsblod
• Sväljsvårigheter
• Sår och slitage (erosion) i mun, tunga, tandkött, läppar, näsa och inre näsa

Systemisk visceral infektion hos barn börjar vanligtvis plötsligt med:

• Hosta
• Diarre
• Feber
• Kräkningar

Vuxna har vanligtvis feber i 2 veckor till 2 månader, tillsammans med symtom som trötthet, svaghet och aptitförlust. Svagheten ökar när sjukdomen förvärras.

Andra symtom på systemisk visceral leishmaniasis kan inkludera:

• Abdominalt obehag
• Feber som varar i veckor; kan komma och gå i cykler
• Nattsvettningar
• Skalig, grå, mörk, askig hud
• Tunt hår
• Viktminskning

Din vårdgivare kommer att undersöka dig och kan upptäcka att din mjälte, lever och lymfkörtlar förstoras. Du kommer att bli tillfrågad om du kommer ihåg att ha blivit biten av sandflugor eller om du har varit i ett område där leishmaniasis är vanligt.

Tester som kan göras för att diagnostisera tillståndet inkluderar:

• Biopsi av mjälte och kultur
• Benmärgsbiopsi och kultur
• Direkt agglutinationsanalys
• Indirekt immunfluorescerande antikroppstest
• Leishmania-specifikt PCR-test
• Leverbiopsi och kultur
• Lymfkörtelbiopsi och kultur
• Montenegro hudtest (ej godkänt i USA)
• Hudbiopsi och kultur

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Fullständig blodräkning
• Serologisk testning
• Serumalbumin
• Immunoglobulinnivåer i serum
• Serumprotein

Antimoninnehållande föreningar är de viktigaste läkemedlen som används för att behandla leishmaniasis. Dessa inkluderar:

• Meglumin antimoniate
• Natriumstiboglukonat

Andra läkemedel som kan användas inkluderar:

• Amfotericin B
• Ketokonazol
• Miltefosin
• Paromomycin
• Pentamidin

Plastikkirurgi kan behövas för att korrigera missbildningen orsakad av sår i ansiktet (kutan leishmaniasis).

Läkemedlet är högt med rätt medicin, mestadels när behandlingen påbörjas innan det påverkar immunsystemet. Kutan leishmaniasis kan leda till missbildning.

Döden orsakas vanligtvis av komplikationer (såsom andra infektioner) snarare än av själva sjukdomen. Döden inträffar ofta inom två år.

Leishmaniasis kan leda till följande:

• Blödning (blödning)
• Dödliga infektioner på grund av skador på immunsystemet
• Desfigurering av ansiktet

Kontakta din leverantör om du har symtom på leishmaniasis efter att ha besökt ett område där sjukdomen är känd för att uppstå.

Att vidta åtgärder för att undvika sandflybett kan hjälpa till att förhindra leishmaniasis:

• Lägga nät med fint nät runt sängen (i områden där sjukdomen uppträder)
• Screening windows
• Bär insektsmedel
• Bär skyddskläder

Folkhälsoåtgärder för att minska sandflugor är viktiga. Det finns inga vacciner eller läkemedel som förhindrar leishmaniasis.

Kala-azar; Kutan leishmaniasis; Visceral leishmaniasis; Gamla världens leishmaniasis; Ny världsleishmaniasis

• Leishmaniasis
• Leishmaniasis, mexicana - skada på kinden
• Leishmaniasis på fingret
• Leishmania panamensis på foten
• Leishmania panamensis - närbild

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Leishmania arter: visceral (kala-azar), kutan och mucosal leishmaniasis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistaner för blod och vävnad I: hemoflagellater. I: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, red. Mänsklig parasitologi. 5: e upplagan London, Storbritannien: Elsevier Academic Press; 2019: kap 6.