Polio

Polio är en virussjukdom som kan påverka nerverna och kan leda till partiell eller fullständig förlamning. Det medicinska namnet för polio är poliomyelit.

Polio är en sjukdom som orsakas av infektion med poliovirus. Viruset sprider sig genom:

• Direkt person-till-person kontakt
• Kontakt med infekterat slem eller slem från näsan eller munnen
• Kontakt med infekterad avföring

Viruset tränger in genom munnen och näsan, multipliceras i halsen och tarmkanalen och absorberas sedan och sprids genom blod och lymfsystemet. Tiden från att smittas med viruset till att utveckla sjukdomssymptom (inkubation) sträcker sig från 5 till 35 dagar (i genomsnitt 7 till 14 dagar). De flesta människor utvecklar inte symtom.

Riskfaktorer inkluderar:

• Brist på immunisering mot polio
• Res till ett område som har haft ett polioutbrott

Som ett resultat av en global vaccinationskampanj under de senaste 25 åren har polio till stor del eliminerats. Sjukdomen finns fortfarande i vissa länder i Afrika och Asien, med utbrott i grupper av människor som inte har vaccinerats. För en uppdaterad lista över dessa länder, besök webbplatsen: www.polioeradication.org.

Det finns fyra grundläggande mönster för polioinfektion: oavsiktlig infektion, abortsjukdom, icke-paralytisk och paralytisk.

INAPPARENT INFEKTION

De flesta som är smittade med poliovirus har infaranta infektioner. De har vanligtvis inga symtom. Det enda sättet att veta om någon har infektionen är att genomföra ett blodprov eller andra tester för att hitta viruset i avföringen eller halsen.

ABORTIV SJUKDOM

Människor som har abortsjukdom utvecklar symtom ungefär 1 till 2 veckor efter att ha smittats med viruset. Symtom kan inkludera:

• Feber i 2 till 3 dagar
• Allmänt obehag eller obehag (sjukdom)
• Huvudvärk
• Öm hals
• Kräkningar
• Aptitlöshet
• Magont

Dessa symtom varar upp till 5 dagar och människor återhämtar sig helt. De har inga tecken på nervsystemproblem.

Icke-paralytisk polio

Människor som utvecklar denna form av polio har tecken på abortpolio och deras symtom är mer intensiva. Andra symtom kan inkludera:

• Stela och ömma muskler på baksidan av nacken, bagageutrymmet, armarna och benen
• Urinproblem och förstoppning
• Förändringar i muskelreaktion (reflexer) när sjukdomen fortskrider

PARALYTISK POLIO

Denna form av polio utvecklas hos en liten andel människor som är infekterade med polioviruset. Symtomen inkluderar de av abortiv och icke-paralytisk polio. Andra symtom kan inkludera:

• Muskelsvaghet, förlamning, förlust av muskelvävnad
• Andning som är svag
• Svårt att svälja
• Dreglar
• Hes röst
• Allvarlig förstoppning och urinproblem

Under en fysisk undersökning kan vårdgivaren hitta:

• Onormala reflexer
• Ryggstyvhet
• Svårigheter att lyfta huvudet eller benen när du ligger platt på ryggen
• Stel nacke
• Problem med att böja nacken

Tester som kan göras inkluderar:

• Kulturer av halstvättar, avföring eller ryggmärgsvätska
• Spinal tap och undersökning av spinalvätska (CSF-undersökning) med användning av polymeraskedjereaktion (PCR)
• Testa nivåer av antikroppar mot polioviruset

Målet med behandlingen är att kontrollera symtomen medan infektionen går. Det finns ingen specifik behandling för denna virusinfektion.

Personer med svåra fall kan behöva livräddande åtgärder, som t.ex. andning.

Symtom behandlas utifrån hur allvarliga de är. Behandlingen kan innefatta:

• Antibiotika för urinvägsinfektioner
• Fuktig värme (värmedynor, varma handdukar) för att minska muskelsmärta och spasmer
• Smärtstillande medel för att minska huvudvärk, muskelsmärta och spasmer (narkotika ges vanligtvis inte eftersom de ökar risken för andningssvårigheter)
• Sjukgymnastik, hängslen eller korrigerande skor, eller ortopedisk kirurgi för att återhämta muskelstyrka och funktion

Utsikterna beror på sjukdomsformen och det påverkade kroppsområdet. För det mesta är sannolikt fullständig återhämtning om ryggmärgen och hjärnan inte är inblandade.

Hjärn- eller ryggmärgsinvolvering är en medicinsk nödsituation som kan leda till förlamning eller död (vanligtvis på grund av andningsbesvär).

Handikapp är vanligare än döden. Infektion som ligger högt i ryggmärgen eller i hjärnan ökar risken för andningsproblem.

Hälsoproblem som kan orsakas av polio inkluderar:

• Aspirations lunginflammation
• Cor pulmonale (en form av hjärtsvikt som finns på högersidan av cirkulationssystemet)
• Brist på rörelse
• Lungproblem
• Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln)
• Paralytisk ileus (förlust av tarmfunktion)
• Permanent muskelförlamning, funktionshinder, deformitet
• Lungödem (onormal ansamling av vätska i lungorna)
• Chock
• Urinvägsinfektion

Post-polio syndrom är en komplikation som utvecklas hos vissa människor, vanligtvis 30 år eller mer efter det att de först smittades. Muskler som redan var svaga kan bli svagare. Svaghet kan också utvecklas i muskler som inte påverkades tidigare.

Ring din leverantör om:

• Någon nära dig har utvecklat poliomyelit och du har inte vaccinerats.
• Du utvecklar symtom på poliomyelit.
• Ditt barns polioimmunisering (vaccin) är inte uppdaterad.

Polioimmunisering (vaccin) förhindrar effektivt poliomyelit hos de flesta (immunisering är mer än 90% effektiv).

Polio; Infantil förlamning; Post-polio syndrom

• Polio

Jorgensen S, Arnold WD. Motorneuronsjukdomar. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiska medicin och rehabilitering. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 40.

Romero JR. Poliovirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 171.

Simões EAF. Poliovirus. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 276.