Brachial plexopati

Brachial plexopati är en form av perifer neuropati. Det inträffar när det finns skador på plexus i pankusen. Detta är ett område på vardera sidan av nacken där nervrötter från ryggmärgen delas upp i varje arms nerver.

Skador på dessa nerver resulterar i smärta, minskad rörelse eller minskad känsla i arm och axel.

Skador på plexus i pankusen är vanligtvis från direkt skada på nerven, sträckskador (inklusive födelsetrauma), tryck från tumörer i området (särskilt från lungtumörer) eller skador som uppstår till följd av strålbehandling.

Brachial plexus dysfunktion kan också associeras med:

• Fosterskador som sätter press på nacken
• Exponering för toxiner, kemikalier eller droger
• Allmän anestesi, används under operationen
• Inflammatoriska tillstånd, till exempel på grund av ett virus- eller immunsystemproblem

I vissa fall kan ingen orsak identifieras.

Symtom kan inkludera:

• Domningar i axel, arm eller hand
• Axelvärk
• Stickningar, sveda, smärta eller onormala känslor (platsen beror på det skadade området)
• Svaghet i axel, arm, hand eller handled

En undersökning av armen, handen och handleden kan avslöja ett problem med nerverna i plexus brachial. Tecken kan innehålla:

• Deformation av armen eller handen
• Svårigheter att flytta axel, arm, hand eller fingrar
• Minskade armreflexer
• Slöseri med musklerna
• Svaghet vid handböjning

En detaljerad historia kan hjälpa till att avgöra orsaken till plexopati i brakiet. Ålder och kön är viktiga, eftersom vissa plexusproblem i brachialis är vanligare i vissa grupper. Till exempel har unga män oftare inflammatorisk eller postviral plexussjukdom som kallas Parsonage-Turners syndrom.

Tester som kan göras för att diagnostisera detta tillstånd kan innefatta:

• Blodprov
• Bröstkorgsröntgen
• Elektromyografi (EMG) för att kontrollera musklerna och nerverna som styr musklerna
• MR i huvudet, nacken och axeln
• Nervledning för att kontrollera hur snabbt elektriska signaler rör sig genom en nerv
• Nervbiopsi för att undersöka en nervbit under mikroskopet (sällan behövs)
• Ultraljud

Behandlingen syftar till att korrigera den bakomliggande orsaken och låta dig använda din hand och arm så mycket som möjligt. I vissa fall behövs ingen behandling och problemet blir bättre på egen hand.

Behandlingsalternativen inkluderar något av följande:

• Läkemedel för att kontrollera smärta
• Sjukgymnastik för att bibehålla muskelstyrkan.
• Hängslen, skenor eller andra enheter som hjälper dig att använda armen
• Nervblock, där medicin injiceras i området nära nerverna för att minska smärtan
• Kirurgi för att reparera nerverna eller ta bort något som trycker på nerverna

Arbetsterapi eller rådgivning för att föreslå förändringar på arbetsplatsen kan behövas.

Medicinska tillstånd som diabetes och njursjukdom kan skada nerverna. I dessa fall är behandlingen också inriktad på det underliggande medicinska tillståndet.

En bra återhämtning är möjlig om orsaken identifieras och behandlas ordentligt. I vissa fall uppstår delvis eller fullständig förlust av rörelse eller känsla. Nervsmärtor kan vara svåra och kan vara länge.

Komplikationer kan inkludera:

• Deformitet i hand eller arm, mild till svår, vilket kan leda till kontrakturer
• Partiell eller fullständig armförlamning
• Delvis eller fullständig förlust av känsla i armen, handen eller fingrarna
• Återkommande eller obemärkt skada på handen eller armen på grund av minskad känsla

Ring din vårdgivare om du upplever smärta, domningar, stickningar eller svaghet i axel, arm eller hand.

Neuropati - brachial plexus; Brachial plexus dysfunktion; Parsonage-Turners syndrom; Pancoast syndrom

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Chad DA, Bowley MP. Störningar i nervrötter och plexus. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 106.

Waldman SD. Cervicothoracic interspinös bursit. I: Waldman SD, red. Atlas för ovanliga smärtsyndrom. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.