Talstörningar - barn

En talstörning är ett tillstånd där en person har problem med att skapa eller forma de talljud som behövs för att kommunicera med andra. Detta kan göra barnets tal svårt att förstå.

Vanliga talstörningar är:

• Artikulationsstörningar
• Fonologiska störningar
• Disfluency
• Röststörningar eller resonansstörningar

Talstörningar skiljer sig från språkstörningar hos barn. Språkstörningar avser någon som har svårt med:

• Att förmedla sin mening eller sitt budskap till andra (uttrycksfullt språk)
• Förstå budskapet från andra (mottagligt språk)

Tal är ett av de viktigaste sätten vi kommunicerar med dem omkring oss. Det utvecklas naturligt, tillsammans med andra tecken på normal tillväxt och utveckling. Störningar i tal och språk är vanliga hos barn i förskoleåldern.

Disfluences är störningar där en person upprepar ett ljud, ett ord eller en fras. Stamning kan vara den allvarligaste olyckan. Det kan orsakas av:

• Genetiska avvikelser
• Känslomässig stress
• Alla hjärnskador eller infektioner

Artikulation och fonologiska störningar kan förekomma hos andra familjemedlemmar. Andra orsaker är:

• Problem eller förändringar i strukturen eller formen på muskler och ben som används för att göra talljud. Dessa förändringar kan inkludera klyftgom och tandproblem.
• Skador på delar av hjärnan eller nerverna (t.ex. från cerebral pares) som styr hur musklerna arbetar tillsammans för att skapa tal.
• Hörselnedsättning.

Röststörningar orsakas av problem när luft passerar från lungorna, genom stämbanden och sedan genom halsen, näsan, munnen och läpparna. En röststörning kan bero på:

• Syra från magen som rör sig uppåt (GERD)
• Halscancer
• Klyftgom eller andra problem med gommen
• Förhållanden som skadar nerverna som försörjer stämbanden
• Struphuvud eller spalter (en fosterskada där ett tunt lager vävnad är mellan stämbanden)
• Icke-cancerösa tillväxter (polyper, knölar, cystor, granulom, papillom eller sår) på stämbanden
• Överanvändning av stämbanden från att skrika, ständigt rensa halsen eller sjunga
• Hörselnedsättning

MISSFÖLJNING

Stammar är den vanligaste typen av utflytande.

Symtom på disfluency kan inkludera:

• Upprepning av ljud, ord eller delar av ord eller fraser efter 4 års ålder (jag vill ... jag vill ha min docka. Jag ... jag ser dig.)
• Sätter in (intermitterar) extra ljud eller ord (vi gick till ... uh ... butiken.)
• Att göra ord längre (jag är Boooobbby Jones.)
• Pausar under en mening eller ord, ofta med läpparna ihop
• Spänning i rösten eller ljudet
• Frustration med försök att kommunicera
• Huvud ryck medan du pratar
• Ögat blinkar medan du pratar
• Förlägenhet med tal

ARTIKULERINGSSTÖRNING

Barnet kan inte producera talljud tydligt, som att säga "coo" istället för "school".

• Vissa ljud (som "r", "l" eller "s") kan förvrängas eller ändras konsekvent (t.ex. att göra ljudet med en visselpipa).
• Fel kan göra det svårt för människor att förstå personen (endast familjemedlemmar kanske kan förstå ett barn).

FONOLOGISK STÖRNING

Barnet använder inte några eller alla talljud för att bilda ord som förväntat för deras ålder.

• Det sista eller första ljudet av ord (oftast konsonanter) kan utelämnas eller ändras.
• Barnet kan ha inga problem med att uttrycka samma ljud med andra ord (ett barn kan säga "boo" för "bok" och "pi" för "gris", men kan inte ha några problem att säga "tangent" eller "gå").

RÖSTSTÖRNINGAR

Andra talproblem inkluderar:

• Heshet eller raspiness till rösten
• Röst kan bryta in eller ut
• Röstens tonhöjd kan förändras plötsligt
• Röst kan vara för högt eller för mjukt
• Personen får slut på luft under en dom
• Tal kan låta konstigt eftersom för mycket luft släpper ut genom slangen (hypernasalitet) eller för lite luft kommer ut genom näsan (hyponasalitet)

Din vårdgivare kommer att fråga om ditt barns utvecklings- och familjehistoria. Leverantören kommer att göra en neurologisk screening och leta efter:

• Flytande tal
• Någon känslomässig stress
• Något underliggande tillstånd
• Effekt av talstörning på det dagliga livet

Några andra utvärderingsverktyg som används för att identifiera och diagnostisera talstörningar är:

• Denver Articulation Screening Examination.
• Leiter International Performance skala-3.
• Goldman-Fristoe Test of Articulation 3 (GFTA-3).
• Arizona artikulation och fonologi skala fjärde revisionen (Arizona-4).
• Prosody-röst screeningprofil.

Ett hörselprov kan också göras för att utesluta hörselnedsättning som en orsak till talstörningen.

Barn kan växa upp mildare former av talstörningar. Typ av behandling beror på svårighetsgraden av talstörningen och dess orsak.

Talterapi kan hjälpa till med allvarligare symtom eller eventuella talproblem som inte förbättras.

I terapi kan terapeuten lära ditt barn hur man använder tungan för att skapa vissa ljud.

Om ett barn har en talstörning uppmuntras föräldrar att:

• Undvik att uttrycka för mycket oro över problemet, vilket faktiskt kan göra saken värre genom att göra barnet mer självmedvetet.
• Undvik stressande sociala situationer när det är möjligt.
• Lyssna tålmodigt på barnet, ta ögonkontakt, avbryt inte och visa kärlek och acceptans. Undvik att avsluta meningar för dem.
• Avsätt tid för att prata.

Följande organisationer är bra resurser för information om talstörning och dess behandling:

• American Institute for Stuttering - stutteringtreatment.org
• American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) - www.asha.org/
• Stammarstiftelsen - www.stutteringhelp.org
• National Stuttering Association (NSA) - westutter.org

Outlook beror på orsaken till störningen. Tal kan ofta förbättras med talterapi. Tidig behandling kommer sannolikt att få bättre resultat.

Talstörningar kan leda till utmaningar med sociala interaktioner på grund av kommunikationssvårigheter.

Ring din vårdgivare om:

• Ditt barns tal utvecklas inte enligt normala milstolpar.
• Du tror att ditt barn är i en högriskgrupp.
• Ditt barn visar tecken på en talstörning.

Hörselnedsättning är en riskfaktor för talstörningar. Spädbarn med risk bör hänvisas till en audiolog för ett hörselprov. Hörsel- och talterapi kan sedan startas vid behov.

När små barn börjar prata, är det lite vanligt med vanligt, och oftast försvinner det utan behandling. Om du lägger för mycket uppmärksamhet på utflödet kan ett stammande mönster utvecklas.

Artikulationsbrist; Artikulationsstörning; Fonologisk störning; Röststörningar; Röststörningar; Disfluency; Kommunikationsstörning - talstörning; Talstörning - stammande; Störningar; Stammande; Flytande störning i barndomen

American Speech-Language-Hearing Association webbplats. Röststörningar. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Åtkomst 1 januari 2020.

Simms MD. Språkutveckling och kommunikationsstörningar. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 52.

Trauner DA, Nass RD. Störningar i utvecklingsspråk. I: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, red. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 53.

Zajac DJ. Utvärdering och hantering av talstörningar för patienten med klyftgom. I: Fonseca RJ, red. Oral och maxillofacial kirurgi. 3: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2018: kap 32.