Autonom dysreflexi

Autonom dysreflexi är en onormal överreaktion av det ofrivilliga (autonoma) nervsystemet till stimulering. Denna reaktion kan innefatta:

• Förändring av hjärtfrekvensen
• Överdriven svettning
• Högt blodtryck
• Muskelryckningar
• Förändringar i hudfärg (blekhet, rodnad, blågrå hudfärg)

Den vanligaste orsaken till autonom dysreflexi (AD) är ryggmärgsskada. Nervsystemet hos personer med AD reagerar för mycket på de typer av stimulering som inte stör friska människor.

Andra orsaker är:

• Guillain-Barré-syndrom (sjukdom där kroppens immunsystem felaktigt attackerar en del av nervsystemet)
• Biverkningar av vissa läkemedel
• Allvarligt huvudtrauma och andra hjärnskador
• Subaraknoidalblödning (en form av hjärnblödning)
• Användning av illegala stimulerande droger som kokain och amfetamin

Symtom kan inkludera något av följande:

• Ångest eller oro
• Blåsa eller tarmproblem
• Suddig syn, vidgade (utvidgade) pupiller
• Yrsel, yrsel eller svimning
• Feber
• Goosebumps, rodnad (röd) hud över nivån på ryggmärgsskada
• Kraftig svettning
• Högt blodtryck
• Oregelbunden hjärtslag, långsam eller snabb puls
• Muskelspasmer, särskilt i käken
• Nästäppa
• Dunkande huvudvärk

Ibland finns det inga symtom, inte ens med en farlig ökning av blodtrycket.

Vårdgivaren kommer att göra ett fullständigt nervsystem och läkarundersökning. Berätta leverantören om alla läkemedel du tar nu och som du tagit tidigare. Detta hjälper till att avgöra vilka tester du behöver.

Test kan inkludera:

• Blod- och urinprov
• CT- eller MR-skanning
• EKG (mätning av hjärtats elektriska aktivitet)
• Lumbar punktering
• Lutningstestning (testning av blodtryck när kroppens position ändras)
• Toxikologisk screening (test för läkemedel, inklusive läkemedel, i blodomloppet)
• Röntgen

Andra tillstånd delar många symtom med AD, men har en annan orsak. Så undersökningen och testningen hjälper leverantören att utesluta dessa andra villkor, inklusive:

• Carcinoid syndrom (tumörer i tunntarmen, tjocktarmen, blindtarmen och luftrören i lungorna)
• Malignt neuroleptiskt syndrom (ett tillstånd som orsakas av vissa läkemedel som leder till muskelstelhet, hög feber och sömnighet)
• Feokromocytom (tumör i binjurarna)
• Serotoninsyndrom (läkemedelsreaktion som gör att kroppen får för mycket serotonin, en kemikalie som produceras av nervceller)
• Sköldkörtelstorm (livshotande tillstånd från en överaktiv sköldkörtel)

AD är livshotande, så det är viktigt att snabbt hitta och behandla problemet.

En person med symtom på AD bör:

• Sitt upp och lyft huvudet
• Ta bort trånga kläder

Korrekt behandling beror på orsaken. Om läkemedel eller illegala droger orsakar symtomen måste dessa läkemedel stoppas. Alla sjukdomar måste behandlas. Till exempel kommer leverantören att leta efter en blockerad urinkateter och tecken på förstoppning.

Om en saktning av hjärtfrekvensen orsakar AD kan läkemedel som kallas antikolinergika (såsom atropin) användas.

Mycket högt blodtryck måste behandlas snabbt men noggrant, eftersom blodtrycket kan sjunka plötsligt.

En pacemaker kan behövas för en instabil hjärtrytm.

Outlook beror på orsaken.

Människor med AD på grund av ett läkemedel återhämtar sig vanligtvis när läkemedlet stoppas. När AD orsakas av andra faktorer beror återhämtningen på hur väl sjukdomen kan behandlas.

Komplikationer kan uppstå på grund av biverkningar av läkemedel som används för att behandla tillståndet. Långvarigt, svårt högt blodtryck kan orsaka kramper, blödningar i ögonen, stroke eller dödsfall.

Ring din leverantör omedelbart om du har symtom på AD.

För att förhindra AD, ta inte läkemedel som orsakar detta tillstånd eller förvärrar det.

Hos personer med ryggmärgsskada kan följande också hjälpa till att förhindra AD:

• Låt inte urinblåsan bli för full
• Smärta bör kontrolleras
• Öva ordentlig tarmvård för att undvika avföring
• Öva ordentlig hudvård för att undvika liggsår och hudinfektioner
• Förhindra urinvägsinfektioner

Autonom hyperreflexi; Ryggmärgsskada - autonom dysreflexi; SCI - autonom dysreflexi

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Cheshire WP. Autonoma störningar och deras hantering. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 390.

Cowan H. Autonom dysreflexi vid ryggmärgsskada. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonom dysreflexi. I: Fleisher LA, Rosenbaum SH, red. Komplikationer i anestesi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 131.