Vertigo-associerade störningar

Vertigo är en känsla av rörelse eller snurr som ofta beskrivs som yrsel.

Svindel är inte detsamma som att bli ljust. Människor med yrsel känner sig som om de faktiskt snurrar eller rör sig, eller att världen snurrar runt dem.

Det finns två typer av yrsel, perifer och central vertigo.

Perifer vertigo beror på ett problem i den del av innerörat som styr balans. Dessa områden kallas vestibulär labyrint eller halvcirkelformade kanaler. Problemet kan också involvera den vestibulära nerven. Detta är nerven mellan innerörat och hjärnstammen.

Perifer yrsel kan orsakas av:

• Godartad positionssvimmel (godartad paroxysmal positionsvimmel, även känd som BPPV)
• Vissa läkemedel, såsom aminoglykosidantibiotika, cisplatin, diuretika eller salicylater, som är giftiga för inre öronstrukturer
• Skada (som huvudskada)
• Inflammation i vestibulär nerv (neuronit)
• Irritation och svullnad i innerörat (labyrintit)
• Meniere sjukdom
• Trycket på den vestibulära nerven, vanligtvis från en icke-cancerös tumör såsom meningiom eller schwannom

Central svindel beror på ett problem i hjärnan, vanligtvis i hjärnstammen eller den bakre delen av hjärnan (lillhjärnan).

Central svindel kan orsakas av:

• Blodkärlsjukdom
• Vissa läkemedel, såsom antikonvulsiva medel, aspirin och alkohol
• Multipel skleros
• Krampanfall (sällan)
• Stroke
• Tumörer (cancerösa eller icke-cancerösa)
• Vestibulär migrän, en typ av migränhuvudvärk

Huvudsymptomet är en känsla av att du eller rummet rör sig eller snurrar. Den snurrande känslan kan orsaka illamående och kräkningar.

Beroende på orsaken kan andra symtom inkludera:

• Problem med att fokusera ögonen
• Yrsel
• Hörselnedsättning i ett öra
• Förlust av balans (kan orsaka fall)
• Ringar i öronen
• Illamående och kräkningar, vilket leder till förlust av kroppsvätskor

Om du har svindel på grund av problem i hjärnan (central svindel) kan du ha andra symtom, inklusive:

• Svårt att svälja
• Dubbel syn
• Ögonrörelseproblem
• Ansiktsförlamning
• Sluddrigt tal
• Lemmarnas svaghet

Undersökning av vårdgivaren kan visa:

• Problem med att gå på grund av förlust av balans
• Ögonrörelseproblem eller ofrivilliga ögonrörelser (nystagmus)
• Hörselnedsättning
• Brist på samordning och balans
• Svaghet

Tester som kan göras inkluderar:

• Blodprov
• Hjärnstammens hörsel framkallade potentiella studier
• Kaloristimulering
• Elektroencefalogram (EEG)
• Elektronistagmografi
• Head CT
• Lumbar punktering
• MR-skanning av huvudet och MRA-skanning av hjärnans blodkärl
• Promenad (gång)

Leverantören kan utföra vissa huvudrörelser på dig, till exempel head-thrust test. Dessa tester hjälper till att avgöra skillnaden mellan central och perifer vertigo.

Orsaken till hjärnsjukdom som orsakar svimmelhet bör identifieras och behandlas när det är möjligt.

För att hjälpa till att lösa symtom på godartad positionsvindel kan leverantören utföra Epley-manövreringen på dig. Detta innebär att du placerar ditt huvud i olika positioner för att återställa balansorganet.

Du kan ordineras läkemedel för att behandla symtom på perifer yrsel, såsom illamående och kräkningar.

Sjukgymnastik kan hjälpa till att förbättra balansproblemen. Du lär dig övningar för att återställa din känsla av balans. Övningar kan också stärka dina muskler för att förhindra fall.

För att förhindra försämring av symtomen under en episod av yrsel, försök med följande:

• Hålla stilla. Sitt eller lägg dig när symtom uppstår.
• Fortsätt gradvis aktiviteten.
• Undvik plötsliga lägesförändringar.
• Försök inte läsa när symtom uppstår.
• Undvik starkt ljus.

Du kan behöva hjälp med att gå när symtom uppstår. Undvik farliga aktiviteter som att köra bil, använda tunga maskiner och klättra tills 1 vecka efter att symtomen har försvunnit.

Annan behandling beror på orsaken till svindel. Kirurgi, inklusive mikrovaskulär dekompression, kan föreslås i vissa fall.

Svimmelhet kan störa körning, arbete och livsstil. Det kan också orsaka fall, vilket kan leda till många skador, inklusive höftfrakturer.

Ring en tid med din leverantör om du har svindel som inte försvinner eller stör dina dagliga aktiviteter. Om du aldrig har haft svindel eller om du har svindel med andra symtom (som dubbelsyn, otydligt tal eller förlust av koordination), ring 911.

Perifer yrsel; Central svindel Yrsel; Godartad positionsvimmel; Godartad paroxysmal positionssvimmelhet

• Trumhinnan
• Cerebellum - funktion
• Öra anatomi

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Riktlinjer för klinisk praxis: godartad paroxysmal positionssvimmel (uppdatering). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

Chang AK. Yrsel och yrsel. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 16.

Kran BT, mindre LB. Perifera vestibulära störningar. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 165.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologi: diagnos och hantering av neuro-otoligiska störningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 46.