Missfall

Ett missfall är spontant förlust av ett foster före den 20: e graviditetsveckan (graviditetsförluster efter den 20: e veckan kallas dödfödda). Missfall är en naturligt förekommande händelse, till skillnad från medicinska eller kirurgiska aborter.

Ett missfall kan också kallas en "spontan abort." Andra villkor för tidig förlust av graviditet inkluderar:

• Fullständig abort: Alla produkter (vävnad) av befruktningen lämnar kroppen.
• Ofullständig abort: Endast några av befruktningsprodukterna lämnar kroppen.
• Oundviklig abort: Symtomen kan inte stoppas och ett missfall kommer att inträffa.
• Infekterad (septisk) abort: Slemhinnan i livmodern (livmodern) och alla återstående befruktningsprodukter smittas.
• Missad abort: Graviditeten är förlorad och produkterna från befruktningen lämnar inte kroppen.

Din vårdgivare kan också använda termen "hotad missfall". Symtomen på detta tillstånd är magkramper med eller utan vaginal blödning. De är ett tecken på att missfall kan uppstå.

De flesta missfall orsakas av kromosomproblem som gör det omöjligt för barnet att utvecklas. I sällsynta fall är dessa problem relaterade till moderns eller fars gener.

Andra möjliga orsaker till missfall kan inkludera:

• Drog- och alkoholmissbruk
• Exponering för miljögifter
• Hormonproblem
• Infektion
• Övervikt
• Fysiska problem med moderns reproduktionsorgan
• Problem med kroppens immunsvar
• Allvarliga kroppssjuka (systemiska) sjukdomar hos modern (såsom okontrollerad diabetes)
• Rökning

Cirka hälften av alla befruktade ägg dör och går förlorade (avbryts) spontant, vanligtvis innan kvinnan vet att hon är gravid. Bland kvinnor som vet att de är gravida kommer cirka 10% till 25% att missfalla. De flesta missfall förekommer under de första sju veckorna av graviditeten. Frekvensen av missfall sjunker efter att barnets hjärtslag har upptäckts.

Risken för missfall är högre:

• Hos kvinnor som är äldre - Risken ökar efter 30 års ålder och blir ännu större mellan 35 och 40 år och är störst efter 40 års ålder.
• Hos kvinnor som redan har haft flera missfall.

Möjliga symtom på missfall kan inkludera:

• Lågryggsmärta eller buksmärta som är tråkig, skarp eller kramper
• Vävnad eller koagelliknande material som passerar från slidan
• Vaginal blödning, med eller utan magkramper

Under en bäckenundersökning kan din leverantör se att livmoderhalsen har öppnats (utvidgats) eller förtunnats (uttömning).

Ultraljud i buken eller vaginalen kan göras för att kontrollera barnets utveckling och hjärtslag och mängden blödning.

Följande blodprov kan utföras:

• Blodtyp (om du har en Rh-negativ blodgrupp, skulle du behöva en behandling med Rh-immunglobulin).
• Komplett blodantal (CBC) för att bestämma hur mycket blod som har gått förlorat.
• HCG (kvalitativ) för att bekräfta graviditet.
• HCG (kvantitativt) gjort varannan dag eller vecka.
• Vitt blodantal (WBC) och differential för att utesluta infektion.

När ett missfall uppstår bör vävnaden som passeras från slidan undersökas. Detta görs för att avgöra om det var en normal moderkaka eller en hydatidiform mullvad (en sällsynt tillväxt som bildas inuti livmodern tidigt under graviditeten). Det är också viktigt att ta reda på om graviditetsvävnad finns kvar i livmodern. I sällsynta fall kan en ektopisk graviditet se ut som ett missfall. Om du har passerat vävnad, fråga din leverantör om vävnaden ska skickas för genetisk testning. Detta kan vara till hjälp för att avgöra om det finns en behandlingsbar orsak till missfall.

Om graviditetsvävnaden inte naturligt lämnar kroppen kan du följas noga i upp till två veckor. Kirurgi (sugcurettage, D och C) eller medicin kan behövas för att ta bort det återstående innehållet från livmodern.

Efter behandling återupptar kvinnor vanligtvis sin normala menstruationscykel inom 4 till 6 veckor. Ytterligare vaginal blödning bör övervakas noggrant. Det är ofta möjligt att bli gravid omedelbart. Det föreslås att du väntar på en normal menstruationscykel innan du försöker bli gravid igen.

I sällsynta fall ses komplikationer av missfall.

En infekterad abort kan inträffa om någon vävnad från moderkakan eller fostret förblir i livmodern efter missfallet. Symtom på en infektion inkluderar feber, vaginal blödning som inte slutar, kramper och illaluktande vaginal urladdning. Infektioner kan vara allvarliga och behöver omedelbar läkarvård.

Kvinnor som tappar ett barn efter 20 veckors graviditet får annan medicinsk vård. Detta kallas för tidig förlossning eller fosterskada. Detta behöver omedelbar läkarvård.

Efter ett missfall kan kvinnor och deras partners känna sig ledsna. Det här är normalt. Om dina känslor av sorg inte försvinner eller förvärras, sök råd från familj och vänner samt din leverantör. För de flesta par minskar emellertid en historia av missfall inte chansen att få ett friskt barn i framtiden.

Ring din leverantör om du:

• Ha vaginal blödning med eller utan kramper under graviditeten.
• Är gravid och märker vävnad eller koagelliknande material som passerar genom din vagina. Samla in materialet och ta med det till din leverantör för undersökning.

Tidig, fullständig prenatal vård är det bästa förebyggandet av komplikationer under graviditeten, såsom missfall.

Missfall som orsakas av systemiska sjukdomar kan förhindras genom att upptäcka och behandla sjukdomen innan graviditet inträffar.

Missfall är också mindre troliga om du undviker saker som är skadliga för din graviditet. Dessa inkluderar röntgenstrålar, fritidsdroger, alkohol, högt koffeinintag och infektionssjukdomar.

När en mors kropp har svårt att hålla graviditeten kan tecken som lätt vaginal blödning uppstå. Det betyder att det finns risk för missfall. Men det betyder inte att man definitivt kommer att inträffa. En gravid kvinna som utvecklar tecken eller symtom på hotad missfall bör kontakta sin prenatala leverantör omedelbart.

Att ta ett prenatal vitamin- eller folsyra-tillskott innan du blir gravid kan avsevärt minska risken för missfall och vissa fosterskador.

Abort - spontan; Spontan abort; Abort - missad; Abort - ofullständig; Abort - komplett; Abort - oundvikligt; Abort - infekterad; Missad abort; Ofullständig abort; Fullständig abort; Oundviklig abort; Infekterad abort

• Normal livmodersanatomi (skärsektion)

Catalano PM. Fetma under graviditet. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontan abort och återkommande graviditetsförlust; etiologi, diagnos, behandling. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Diskussion om kliniskt orienterade problem. I: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, red. Developing Human, The. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Principer för klinisk cytogenetik och genomanalys. I: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, red. Thompson & Thompson Genetics in Medicine. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 5.

Reddy UM, Silver RM. Dödfödsel. I: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 45.

Salhi BA, Nagrani S. Akuta komplikationer av graviditeten. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 178.