Premenstruellt syndrom

Premenstruellt syndrom (PMS) avser ett brett spektrum av symtom. Symtomen börjar under andra hälften av menstruationscykeln (14 eller fler dagar efter den första dagen i din sista menstruationsperiod). Dessa försvinner vanligtvis 1 till 2 dagar efter menstruationens början.

Den exakta orsaken till PMS är inte känd. Förändringar i hjärnhormonnivåer kan spela en roll. Detta har dock inte bevisats. Kvinnor med PMS kan också svara olika på dessa hormoner.

PMS kan vara relaterat till sociala, kulturella, biologiska och psykologiska faktorer.

De flesta kvinnor upplever PMS-symtom under deras fertil tid. PMS förekommer oftare hos kvinnor:

• Mellan 20- och 40-talet
• Som har haft minst ett barn
• Med en personlig eller familjehistoria av depression
• Med en historia av postpartumdepression eller en affektiv humörstörning

Symtomen förvärras ofta i slutet av 30-talet och 40-talet när klimakteriet närmar sig.

De vanligaste symptomen på PMS inkluderar:

• Uppblåsthet eller känsla av gas
• Ömhet i brösten
• Klumpighet
• Förstoppning eller diarré
• Mat begär
• Huvudvärk
• Mindre tolerans för ljud och ljus

Andra symtom inkluderar:

• Förvirring, koncentrationsproblem eller glömska
• Trötthet och känsla långsam eller trög
• Känslor av sorg eller hopplöshet
• Känslor av spänning, ångest eller kantighet
• Irriterande, fientligt eller aggressivt beteende, med utbrott av ilska mot sig själv eller andra
• Förlust av sexlust (kan öka hos vissa kvinnor)
• Humörsvängningar
• Dåligt omdöme
• Dålig självbild, skuldkänslor eller ökad rädsla
• Sömnproblem (sova för mycket eller för lite)

Det finns inga specifika tecken eller laboratorietester som kan upptäcka PMS. För att utesluta andra möjliga orsaker till symtom är det viktigt att ha:

• Komplett medicinsk historia
• Fysisk undersökning (inklusive bäckenundersökning)

En symptomkalender kan hjälpa kvinnor att identifiera de mest besvärliga symtomen. Detta hjälper också till att bekräfta diagnosen av PMS.

Förvara en daglig dagbok eller logga i minst 3 månader. Spela in:

• Typ av symtom du har
• Hur allvarliga de är
• Hur länge de håller

Denna post hjälper dig och din vårdgivare att hitta den bästa behandlingen.

En hälsosam livsstil är det första steget för att hantera PMS. För många kvinnor är livsstilsmetoder ofta tillräckliga för att kontrollera symtomen. Så här hanterar du PMS:

• Drick mycket vätska som vatten eller juice. Drick inte läsk, alkohol eller andra drycker med koffein. Detta hjälper till att minska uppblåsthet, vätskeretention och andra symtom.
• Ät täta, små måltider. Gå inte mer än 3 timmar mellan snacks. Undvik att äta för mycket.
• Ät en balanserad diet. Inkludera extra fullkorn, grönsaker och frukt i din kost. Begränsa ditt intag av salt och socker.
• Din leverantör kan föreslå att du tar näringstillskott. Vitamin B6, kalcium och magnesium används ofta. Tryptofan, som finns i mejeriprodukter, kan också vara till hjälp.
• Få regelbunden aerob träning under hela månaden. Detta hjälper till att minska svårighetsgraden av PMS-symtom. Träna oftare och hårdare under de veckor när du har PMS.
• Försök att ändra dina sömnvanor på natten innan du tar droger för sömnproblem.

Symtom som huvudvärk, ryggvärk, menstruationskramper och ömhet i bröstet kan behandlas med:

• Aspirin
• Ibuprofen
• Andra NSAID

P-piller kan minska eller öka PMS-symtom.

I svåra fall kan läkemedel för att behandla depression vara till hjälp. Antidepressiva medel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) försöks ofta först. Dessa har visat sig vara till stor hjälp. Du kanske också vill söka råd från en rådgivare eller terapeut.

Andra läkemedel som du kan använda är:

• Anti-ångestdroger för svår ångest
• Diuretika, som kan hjälpa till med svår vätskeretention, vilket orsakar uppblåsthet, ömhet i bröstet och viktökning

De flesta kvinnor som behandlas för PMS-symtom får bra lättnad.

PMS-symtom kan bli allvarliga nog för att förhindra att du fungerar normalt.

Självmordsfrekvensen hos kvinnor med depression är mycket högre under andra hälften av menstruationscykeln. Stämningsstörningar måste diagnostiseras och behandlas.

Boka tid hos din leverantör om:

• PMS går inte bort med självbehandling
• Dina symtom är så allvarliga att de begränsar din förmåga att fungera
• Du känner att du vill skada dig själv eller andra

PMS; Premenstruell dysforisk störning; PMDD

• Premenstruell uppblåsthet
• Lindrar PMS

Katzinger J, Hudson T. Premenstruellt syndrom. I: Pizzorno JE, Murray MT, red. Lärobok för naturmedicin. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Tung menstruationsblödning, dysmenorré och premenstruellt syndrom. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrik och gynekologi. 4: e upplagan Elsevier; 2019: kap 7.

Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PM, Wyatt K. Selektiva serotoninåterupptagshämmare för premenstruellt syndrom. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Primär och sekundär dysmenorré, premenstruellt syndrom och premenstruell dysforisk störning: etiologi, diagnos, hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 37.