Uterin prolaps

Uterin prolaps inträffar när livmodern (livmodern) faller ner och trycker in i vaginalområdet.

Muskler, ligament och andra strukturer håller livmodern i bäckenet. Om dessa vävnader är svaga eller sträckta, faller livmodern i vaginalkanalen. Detta kallas prolaps.

Detta tillstånd är vanligare hos kvinnor som har haft en eller flera vaginala födelser.

Andra saker som kan orsaka eller leda till livmoderprolaps inkluderar:

• Normal åldrande
• Brist på östrogen efter klimakteriet
• Förhållanden som sätter press på bäckenmusklerna, såsom kronisk hosta och fetma
• Bäcktumör (sällsynt)

Upprepad ansträngning för att få avföring på grund av långvarig förstoppning kan förvärra problemet.

Symtom kan inkludera:

• Tryck eller tyngd i bäckenet eller slidan
• Problem med samlag
• Läckande urin eller plötslig lust att tömma urinblåsan
• Låg ryggvärk
• Livmodern och livmoderhalsen som bukar in i vaginalöppningen
• Upprepade urinvägsinfektioner
• Vaginal blödning
• Ökad vaginal urladdning

Symtomen kan vara värre när du står eller sitter länge. Träning eller lyft kan också förvärra symtomen.

Din vårdgivare kommer att göra en bäckenundersökning. Du kommer att bli ombedd att bära dig som om du försöker skjuta ut en bebis. Detta visar hur långt din livmoder har sjunkit.

• Uterin prolaps är mild när livmoderhalsen sjunker ner i slidan.
• Uterinprolaps är måttlig när livmoderhalsen faller ut ur vaginalöppningen.

Andra saker som bäckenundersökningen kan visa är:

• Blåsan och slidan i vagina sväller ut i slidan (cystocele).
• Rektum och bakre vägg i slidan (rektocele) sväller ut i slidan.
• Urinröret och urinblåsan är lägre i bäckenet än vanligt.

Du behöver inte behandling om du inte störs av symtomen.

Många kvinnor kommer att få behandling när livmodern sjunker till slidan.

LIVSSTILFÖRÄNDRINGAR

Följande kan hjälpa dig att kontrollera dina symtom:

• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Undvik tunga lyft eller ansträngningar.
• Bli behandlad för kronisk hosta. Om din hosta beror på rökning, försök att sluta.

VAGINAL PESSARI

Din leverantör kan rekommendera att du placerar en donutformad gummi eller plast i slidan. Detta kallas en pessar. Denna enhet håller livmodern på plats.

Pessaryen kan användas på kort eller lång sikt. Enheten är anpassad för din vagina. Vissa pessarier liknar ett membran som används för preventivmedel.

Pessaries måste rengöras regelbundet. Ibland måste de rengöras av leverantören. Många kvinnor kan lära sig att sätta in, rengöra och ta bort en pessary.

Biverkningar av pessaries inkluderar:

• Illaluktande urladdning från slidan
• Irritation i slidan i slidan
• Sår i slidan
• Problem med normalt samlag

KIRURGI

Kirurgi bör inte göras förrän prolapsymptomen är sämre än riskerna med operation. Typ av operation beror på:

• Prolapsens svårighetsgrad
• Kvinnans planer för framtida graviditeter
• Kvinnans ålder, hälsa och andra medicinska problem
• Kvinnans önskan att behålla vaginal funktion

Det finns några kirurgiska ingrepp som kan göras utan att ta bort livmodern, såsom en sakrospinös fixering. Denna procedur innebär användning av närliggande ligament för att stödja livmodern. Andra förfaranden finns också.

Ofta kan en vaginal hysterektomi göras samtidigt som proceduren för att korrigera livmoderprolaps. Varje sagging av vaginala väggar, urinröret, urinblåsan eller ändtarmen kan korrigeras kirurgiskt samtidigt.

De flesta kvinnor med mild livmoderprolaps har inga symtom som kräver behandling.

Vaginala pessarier kan vara effektiva för många kvinnor med livmoderprolaps.

Kirurgi ger ofta mycket bra resultat. Vissa kvinnor kan dock behöva få behandlingen igen i framtiden.

Ulceration och infektion i livmoderhalsen och vaginala väggar kan förekomma i svåra fall av livmoderprolaps.

Urinvägsinfektioner och andra urinsymptom kan uppstå på grund av cystocele. Förstoppning och hemorrojder kan uppstå på grund av en rectocele.

Ring din leverantör om du har symtom på livmoderprolaps.

Att dra åt bäckenbottenmusklerna med hjälp av Kegel-övningar hjälper till att stärka musklerna och minskar risken för att utveckla livmoderprolaps.

Östrogenbehandling efter klimakteriet kan hjälpa till med vaginal muskeltonus.

Bäckenavslappning - livmoderprolaps; Bäckenbottenbråck; Förfallna livmoder Inkontinens - prolaps

• Kvinnlig reproduktiv anatomi
• Livmoder

Kirby AC, Lentz GM. Anatomiska defekter i bukväggen och bäckenbotten: bukbråck, ljumskbråck och bäckenorganprolaps: diagnos och hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Bäckenorgan prolaps. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrik och gynekologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.

Newman DK, Burgio KL. Konservativ hantering av urininkontinens: beteende- och bäckenbottenbehandling samt urinrörs- och bäckenanordningar. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginal och buk rekonstruktiv kirurgi för bäckenorgan prolaps. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 83.