Tvångsspel

Tvångsspel kan inte motstå impulser att spela. Detta kan leda till allvarliga pengar, jobbförlust, brott eller bedrägeri och skador på familjerelationer.

Tvångsspel börjar oftast tidigt i tonåren hos män och mellan 20 och 40 år hos kvinnor.

Människor med tvångsspel har svårt att motstå eller kontrollera impulsen att spela. Hjärnan reagerar på denna impuls på samma sätt som den reagerar på en person som är beroende av alkohol eller droger. Även om det delar funktioner i tvångssyndrom är tvångsspel sannolikt ett annat tillstånd.

Hos personer som utvecklar tvångsspel leder enstaka spel till en spelvana. Stressiga situationer kan förvärra spelproblemen.

Människor med tvångsspel skäms ofta och försöker undvika att låta andra få veta om deras problem. American Psychiatric Association definierar patologiskt spel som 5 eller flera av följande symtom:

• Brott för att få pengar att spela.
• Känner mig rastlös eller irriterad när du försöker minska eller sluta spela.
• Spel för att komma undan problem eller känslor av sorg eller ångest.
• Att spela större summor pengar för att försöka göra tillbaka förluster.
• Att förlora jobb, relation, utbildning eller karriärmöjlighet på grund av spel.
• Ligga om hur mycket tid eller pengar som spelats.
• Gör många misslyckade försök att minska eller sluta spela.
• Behöver låna pengar på grund av spelförluster.
• Behöver spela mer pengar för att känna spänning.
• Spenderar mycket tid på att tänka på spel, som att komma ihåg tidigare erfarenheter eller sätt att få mer pengar att spela.

En psykiatrisk utvärdering och historik kan användas för att diagnostisera patologiskt spel. Screeningsverktyg som Gamblers Anonymous 20 frågor www.gamblersanonymous.org/ga/content/20-frågor kan hjälpa till med diagnosen.

Behandling för personer med tvångsspel börjar med att känna igen problemet. Tvångsspelare förnekar ofta att de har problem eller behöver behandling.

De flesta människor med patologiskt spel blir bara behandlade när andra pressar dem.

Behandlingsalternativ inkluderar:

• Kognitiv beteendeterapi (CBT).
• Självhjälpsgrupper, som anonyma spelare. Gamblers Anonymous www.gamblersanonymous.org/ är ett 12-stegsprogram som liknar Anonyma Alkoholister. Övningar som används för att behandla andra typer av missbruk, såsom missbruk och alkoholbruk, kan också vara till hjälp vid behandling av patologiskt spel.
• Några studier har gjorts på läkemedel för behandling av tvångsspel. Tidiga resultat tyder på att antidepressiva och opioida antagonister (naltrexon) kan hjälpa till att behandla symtomen på patologiskt spel. Det är dock ännu inte klart vilka personer som kommer att svara på läkemedel.

Liksom alkohol- eller drogberoende är patologiskt spelande en långvarig sjukdom som tenderar att bli värre utan behandling. Även med behandling är det vanligt att börja spela igen (återfall). Men personer med patologiskt spel kan göra mycket bra med rätt behandling.

Komplikationer kan inkludera:

• Problem med alkohol och droger
• Ångest
• Depression
• Ekonomiska, sociala och juridiska problem (inklusive konkurs, skilsmässa, arbetsförlust, tid i fängelse)
• Hjärtattacker (från stress och spänning vid spel)
• Självmordsförsök

Att få rätt behandling kan hjälpa till att förhindra många av dessa problem.

Ring din vårdgivare eller mentalvårdspersonal om du tror att du har symtom på patologiskt spel.

Exponering för spel kan öka risken för att utveckla patologiskt spel. Att begränsa exponeringen kan vara till hjälp för personer som är i riskzonen. Ingripande vid de tidigaste tecknen på patologiskt spel kan förhindra att sjukdomen förvärras.

Spel - tvångsmässigt; Patologiskt spelande; Beroendeframkallande spel

American Psychiatric Association webbplats. Icke-substansrelaterade störningar. I: American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 585-589.

Balodis IM, Potenza MN. Biologin och behandlingen av spelstörningar. I: Johnson BA, red. Addiction Medicine: Science and Practice. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 33.

Weissman AR, Gould CM, Sanders KM. Impulskontrollstörningar. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 23.