Substansanvändningsstörning

Substansanvändningsstörning uppstår när en persons användning av alkohol eller ett annat ämne (läkemedel) leder till hälsoproblem eller problem på jobbet, skolan eller hemma.

Denna störning kallas också drogmissbruk.

Den exakta orsaken till missbruk av ämnen är inte känd. En persons gener, läkemedlets verkan, grupptryck, känslomässig ångest, ångest, depression och miljöstress kan alla vara faktorer.

Många som utvecklar ett substansanvändningsproblem har depression, uppmärksamhetsstörning, posttraumatisk stressstörning eller ett annat psykiskt problem. En stressig eller kaotisk livsstil och låg självkänsla är också vanligt.

Barn som växer upp när de ser sina föräldrar använda droger kan ha en hög risk att utveckla ämnesanvändningsproblem senare i livet av både miljö och genetiska skäl.

Vanligt använda ämnen inkluderar:

• Opiater och andra narkotika är kraftfulla smärtstillande medel som kan orsaka sömnighet och ibland intensiva känslor av välbefinnande, upprymdhet, lycka, spänning och glädje. Dessa inkluderar heroin, opium, kodein och narkotiska smärtstillande läkemedel som kan ordineras av en läkare eller köpas olagligt.
• Stimulerande medel är läkemedel som stimulerar hjärnan och nervsystemet. De inkluderar kokain och amfetamin, såsom läkemedel som används för att behandla ADHD (metylfenidat eller Ritalin). En person kan börja behöva större mängder av dessa läkemedel över tid för att känna samma effekt.
• Depressiva medel orsakar sömnighet och minskar ångest. De inkluderar alkohol, barbiturater, bensodiazepiner (Valium, Ativan, Xanax), klorhydrat och paraldehyd. Att använda dessa ämnen kan leda till missbruk.
• LSD, meskalin, psilocybin ("svamp") och fencyclidine (PCP eller "ängeldamm") kan få en person att se saker som inte finns där (hallucinationer) och kan leda till psykiskt missbruk.
• Marijuana (cannabis eller hasj).

Det finns flera faser av droganvändning som kan leda till missbruk. Unga människor verkar gå snabbare genom stadierna än vuxna. Stegen är:

• Experimentell användning - involverar vanligtvis kamrater, gjorda för fritidsbruk; användaren kan njuta av att trotsa föräldrar eller andra myndighetspersoner.
• Regelbunden användning - Användaren saknar allt mer skola eller arbete; oro för att förlora läkemedelskälla; använder droger för att "fixa" negativa känslor; börjar hålla sig borta från vänner och familj; kan byta vänner till de som är vanliga användare; visar ökad tolerans och förmåga att "hantera" läkemedlet.
• Problem eller riskfylld användning - Användaren tappar någon motivation; bryr sig inte om skolan och arbetet; har uppenbara beteendeförändringar; att tänka på droganvändning är viktigare än alla andra intressen, inklusive relationer; användaren blir hemlighetsfull; kan börja handla med droger för att stödja vanan; användning av andra, hårdare droger kan öka; juridiska problem kan öka.
• Missbruk - Kan inte möta vardagen utan droger; förnekar problem; fysiskt tillstånd försämras; förlust av "kontroll" över användning; kan bli självmord; ekonomiska och juridiska problem blir värre; kan ha brutit band med familjemedlemmar eller vänner.

Symtom och beteenden vid droganvändning kan inkludera:

• Förvirring
• Fortsätter att använda droger, även när hälsa, arbete eller familj skadas
• Episoder av våld
• Fientlighet när man konfronteras om narkotikamissbruk
• Brist på kontroll över drogmissbruk, att inte kunna stoppa eller minska alkoholintaget
• Gör ursäkter för att använda droger
• Saknar arbete eller skola eller försämrad prestanda
• Behov av daglig eller regelbunden droganvändning för att fungera
• Att försumma att äta
• Bryr sig inte om det fysiska utseendet
• Deltar inte längre i aktiviteter på grund av drogmissbruk
• Hemligt beteende för att dölja droganvändning
• Använd droger även när du är ensam

Läkemedelsförsök (toxikologiska skärmar) på blod- och urinprover kan visa många kemikalier och läkemedel i kroppen. Hur känsligt testet är beror på läkemedlet i sig, när läkemedlet togs och testlaboratoriet. Blodprover är mer benägna att hitta ett läkemedel än urintester, även om urinläkemedelsskärmar görs oftare.

Substansanvändning är ett allvarligt tillstånd och inte lätt att behandla. Den bästa vården och behandlingen involverar utbildade proffs.

Behandlingen börjar med att känna igen problemet. Även om förnekelse är ett vanligt symtom på missbruk, har människor som är beroende beroende mycket mindre förnekelse om de behandlas med empati och respekt, snarare än berättade vad de ska göra eller konfronteras med.

Ämnet kan antingen dras tillbaka långsamt eller stoppas plötsligt. Stöd för fysiska och känslomässiga symtom samt att vara drogfri (avhållsamhet) är också nyckeln till behandlingen.

• Personer med överdos av läkemedel kan behöva akutbehandling på sjukhuset. Den exakta behandlingen beror på vilket läkemedel som används.
• Avgiftning (avgiftning) är att ämnet dras ut plötsligt i en miljö där det finns bra stöd. Avgiftning kan göras på slutenvård eller öppenvård.
• Ibland tas ett annat läkemedel med liknande verkan eller effekt på kroppen, eftersom dosen långsamt minskas för att minska biverkningarna och risken för abstinens. Till exempel för narkotikamissbruk kan metadon eller liknande läkemedel användas för att förhindra tillbakadragande och fortsatt användning.

Bostadsbehandlingsprogram övervakar och behandlar eventuella abstinenssymptom och beteenden. Dessa program använder tekniker för att få användare att känna igen sitt beteende och lära sig hur man inte går tillbaka till att använda (återfall).

Om personen också har depression eller annan psykisk sjukdom bör den behandlas. I många fall börjar en person använda droger för att försöka självbehandla psykisk sjukdom.

Många stödgrupper finns tillgängliga i samhället. De inkluderar:

• Anonyma narkotika (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

De flesta av dessa grupper följer 12-stegsprogrammet som används i Alkoholister Anonyma (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ och Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ är program som inte använder 12-stegsmetoden. Du kan hitta andra supportgrupper på Internet.

Användning av ämnen kan leda till en dödlig överdos. Vissa människor börjar ta ämnena igen (återfall) efter att de har slutat.

Komplikationer av substansanvändning inkluderar:

• Depression
• Cancer, till exempel mun- och magcancer är kopplat till alkoholmissbruk och beroende
• Infektion med HIV, eller hepatit B eller C genom delade nålar
• Förlust av jobb
• Problem med minne och koncentration, till exempel hallucinogenanvändning, inklusive marijuana (THC)
• Problem med lagen
• Relationsupplösning
• Osäkra sexuella metoder, vilket kan leda till oönskade graviditeter, sexuellt överförbara sjukdomar, HIV eller viral hepatit

Ring för en tid med din vårdgivare om du eller en familjemedlem använder ett ämne och vill sluta. Ring också om du har blivit avstängd från din läkemedelsförsörjning och riskerar att dra dig tillbaka. De flesta arbetsgivare erbjuder remisstjänster för sina anställda med missbruksproblem.

Program för läkemedelsutbildning kan vara till hjälp. Föräldrar kan ha ett starkt inflytande på sina barn genom att lära dem om skadan med att använda ämnen.

Drogmissbruk; Kemisk användning; Kemiskt missbruk; Drogmissbruk; Beroende - läkemedel; Beroende på droger; Olaglig droganvändning; Narkotisk användning; Hallucinogen användning

• Depression och män

American Psychiatric Association webbplats. Substansrelaterade och beroendeframkallande störningar. I: American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Breuner CC. Drogmissbruk. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Störningsanvändningsstörningar. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lärobok för familjemedicin. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 50.

Nationella institutet för narkotikamissbruk. Droger, hjärnor och beteende: vetenskapen om missbruk. Hur vetenskapen har revolutionerat förståelsen av narkotikamissbruk. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Uppdaterad juli 2020. Åtkomst till 13 oktober 2020.

Weiss RD. Droger av missbruk. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 31.