Patent ductus arteriosus

Patent ductus arteriosus (PDA) är ett tillstånd där ductus arteriosus inte stängs. Ordet "patent" betyder öppet.

Ductus arteriosus är ett blodkärl som gör att blod kan gå runt barnets lungor före födseln. Strax efter att barnet är fött och lungorna fylls med luft behövs inte längre ductus arteriosus. Det stängs oftast ett par dagar efter födseln. Om fartyget inte stänger kallas det en PDA.

PDA leder till onormalt blodflöde mellan de två stora blodkärlen som transporterar blod från hjärtat till lungorna och till resten av kroppen.

PDA är vanligare hos tjejer än pojkar. Tillståndet är vanligare hos prematura spädbarn och de med nyfödda andningssvårigheter. Spädbarn med genetiska störningar, såsom Downs syndrom, eller spädbarn vars mödrar hade röda hund under graviditeten löper högre risk för PDA.

PDA är vanligt hos spädbarn med medfödda hjärtproblem, såsom hypoplastiskt vänsterhjärtasyndrom, transponering av de stora kärlen och lungstenos.

En liten handdator får inte orsaka några symtom. Vissa spädbarn kan dock ha symtom som:

• Snabb andning
• Dåliga matvanor
• Snabb puls
• Andnöd
• Svettas under utfodring
• Tröttar mycket lätt
• Dålig tillväxt

Spädbarn med PDA har ofta ett hjärtmumrande som kan höras med ett stetoskop. Men hos för tidigt födda spädbarn hörs kanske inte ett hjärtmumrande. Vårdgivaren kan misstänka tillståndet om barnet har andnings- eller utfodringsproblem strax efter födseln.

Förändringar kan ses på röntgenstrålar på bröstet. Diagnosen bekräftas med ett ekokardiogram.

Ibland kan en liten handdator inte diagnostiseras förrän senare i barndomen.

Om det inte finns några andra hjärtfel, är målet med behandlingen ofta att stänga PDA. Om barnet har vissa andra hjärtproblem eller defekter kan det vara livräddande att hålla ductus arteriosus öppen. Läkemedel kan användas för att förhindra att det stängs.

Ibland kan en handdator stänga på egen hand. Hos prematura barn stängs det ofta inom de första två åren av livet. Hos heltidsbarn stängs en PDA som förblir öppen efter de första veckorna sällan på egen hand.

När behandling behövs är läkemedel som indometacin eller ibuprofen ofta första valet. Läkemedel kan fungera mycket bra för vissa nyfödda, med få biverkningar. Ju tidigare behandling ges desto mer sannolikt är det att lyckas.

Om dessa åtgärder inte fungerar eller inte kan användas kan barnet behöva genomgå ett medicinskt ingrepp.

En stängning av en transkateteranordning är ett förfarande som använder ett tunt, ihåligt rör placerat i ett blodkärl. Läkaren passerar en liten metallspole eller annan blockeringsanordning genom katetern till platsen för PDA. Detta blockerar blodflödet genom kärlet. Dessa spolar kan hjälpa barnet att undvika operation.

Kirurgi kan behövas om kateterproceduren inte fungerar eller om den inte kan användas på grund av barnets storlek eller av andra skäl. Kirurgi innebär att man gör ett litet snitt mellan revbenen för att reparera PDA.

Om en liten handdator förblir öppen kan barnet så småningom utveckla hjärtsymptom. Spädbarn med större PDA kan utveckla hjärtproblem som hjärtsvikt, högt blodtryck i lungartärerna eller en infektion i hjärtans innerfoder om PDA inte stängs.

Detta tillstånd diagnostiseras oftast av leverantören som undersöker ditt barn. Andnings- och utfodringsproblem hos ett spädbarn kan ibland bero på en PDA som inte har diagnostiserats.

PDA

• Pediatrisk hjärtkirurgi - urladdning

• Hjärta - sektion genom mitten
• Patent ductus arteriosis (PDA) - serie

Fraser CD, Kane LC. Medfödd hjärtsjukdom. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfödd hjärtsjukdom hos vuxna och barn. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.