Positiv luftvägstryckbehandling

Behandling av positivt luftvägstryck (PAP) använder en maskin för att pumpa luft under tryck in i luftvägarna i lungorna. Detta hjälper till att hålla luftröret öppet under sömnen. Den tvingade luften som levereras av CPAP (kontinuerligt positivt luftvägstryck) förhindrar episoder av luftvägskollaps som blockerar andningen hos personer med obstruktiv sömnapné och andra andningsproblem.

HO BÖR ANVÄNDA PAP

PAP kan framgångsrikt behandla de flesta med obstruktiv sömnapné. Det är säkert och fungerar bra för människor i alla åldrar, inklusive barn. Om du bara har mild sömnapné och inte känner dig mycket sömnig under dagen kanske du inte behöver det.

Efter att ha använt PAP regelbundet kan du märka:

• Bättre koncentration och minne
• Känner mig mer vaken och mindre sömnig under dagen
• Förbättrad sömn för din sängpartner
• Att vara mer produktiv på jobbet
• Mindre ångest och depression och bättre humör
• Normala sömnmönster
• Lägre blodtryck (hos personer med högt blodtryck)

Din vårdgivare kommer att ordinera vilken typ av PAP-maskin som är inriktad på ditt problem:

• Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) ger ett milt och stadigt tryck i luften för att hålla den öppen.
• Autotitrerande (justerbart) positivt luftvägstryck (APAP) förändrar trycket hela natten, baserat på dina andningsmönster.
• Bilevel positivt luftvägstryck (BiPAP eller BIPAP) har ett högre tryck när du andas in och lägre tryck när du andas ut.

BiPAP är användbart för barn och vuxna som har:

• Luftvägar som kollapsar medan du sover, vilket gör det svårt att andas fritt
• Minskat luftutbyte i lungan
• Muskelsvaghet som gör det svårt att andas på grund av tillstånd som muskeldystrofi

PAP eller BiPAP kan också användas av personer som har:

• Andningssvikt
• Central sömnapné
• KOL
• Hjärtsvikt

HUR PAP FUNGERAR

När du använder en PAP-inställning:

• Du bär en mask över näsan eller näsan och munnen medan du sover.
• Masken är ansluten med en slang till en liten maskin som sitter vid sidan av din säng.
• Maskinen pumpar luft under tryck genom slangen och masken och in i luftvägarna medan du sover. Detta hjälper till att hålla luftvägarna öppna.

Du kan börja använda PAP medan du befinner dig i ett sovcenter för natten. Vissa nyare maskiner (självjusterande eller auto-PAP) kan ställas in för dig och sedan bara ges till dig att sova hemma utan behov av ett test för att justera trycket.

• Din leverantör hjälper till att välja den mask som passar dig bäst.
• De kommer att justera inställningarna på maskinen medan du sover.
• Inställningarna kommer att justeras baserat på hur svår din sömnapné är.

Om dina symtom inte förbättras efter att du är på PAP-behandling kan inställningarna på maskinen behöva ändras. Din leverantör kan lära dig hur du justerar inställningarna hemma. Eller du kan behöva gå till sömncentret för att få det justerat.

ATT ANVÄNDA TILL MASKINEN

Det kan ta tid att vänja sig vid att använda PAP-inställningen. De första nätterna är ofta de svåraste och du kanske inte sover bra.

Om du har problem kan du bli frestad att inte använda maskinen hela natten. Men du kommer att vänja dig snabbare om du använder maskinen under hela natten.

När du använder installationen för första gången kan du ha:

• En känsla av att vara stängd i (klaustrofobi)
• Obehag i bröstmuskeln, som ofta försvinner efter ett tag
• Ögonirritation
• Rödhet och sår över näsan
• Rinnande eller uppstoppad näsa
• Öm eller torr mun
• Näsblod
• Övre luftvägsinfektioner

Många av dessa problem kan hjälpas eller förhindras.

• Fråga din leverantör om att använda en mask som är lätt och vadderad. Vissa masker används endast runt eller inuti näsborrarna.
• Se till att masken passar korrekt så att den inte läcker ut luft. Det bör inte vara för hårt eller för löst.
• Testa nässaltvattenspray för en täppt näsa.
• Använd en luftfuktare för att hjälpa till med torr hud eller näsgångar.
• Håll din utrustning ren.
• Placera maskinen under sängen för att begränsa buller.
• De flesta maskiner är tysta, men om du märker ljud som gör det svårt att sova, berätta för din leverantör.

Din leverantör kan sänka trycket på maskinen och sedan öka den igen i långsam takt. Vissa nya maskiner kan automatiskt justera till rätt tryck.

Kontinuerligt positivt luftvägstryck; CPAP; Bilevel positivt luftvägstryck; BiPAP; Autotitrerande positivt luftvägstryck; APAP; nCPAP; Icke-invasiv ventilation med positivt tryck; NIPPV; Icke-invasiv ventilation; NIV; OSA - CPAP; Obstruktiv sömnapné - CPAP

• Nasal CPAP

Freedman N. Positiv luftvägstryckbehandling för obstruktiv sömnapné. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Principer och praxis för sömnmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 115.

Kimoff RJ. Obstruktiv sömnapné. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplaganPhiladelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP och BiPAP. I: Friedman M, Jacobowitz O, red. Sömnapné och snarkning. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 8.