Förgiftning - fisk och skaldjur

Den här artikeln beskriver en grupp av olika tillstånd orsakade av att äta förorenad fisk och skaldjur. De vanligaste av dessa är ciguatera-förgiftning, scombroidförgiftning och olika skaldjursförgiftningar.

Den här artikeln är endast till för information. ANVÄND INTE den för att behandla eller hantera en faktisk exponering för gift. Om du eller någon du är med har en exponering, ring ditt lokala nödnummer (t.ex. 911), eller ditt lokala giftcenter kan nås direkt genom att ringa den nationella avgiftsfria hottelefonen för gift (1-800-222-1222) var som helst i USA.

Vid ciguatera-förgiftning är den giftiga ingrediensen ciguatoxin. Detta är ett gift som tillverkas i små mängder av vissa alger och alger-liknande organismer som kallas dinoflagellater. Små fiskar som äter algerna blir förorenade. Om större fisk äter mycket av den mindre, förorenade fisken kan giftet byggas upp till en farlig nivå, vilket kan göra dig sjuk om du äter fisken. Ciguatoxin är "värmestabilt." Det betyder att det inte spelar någon roll hur bra du lagar din fisk, om fisken är förorenad blir du förgiftad.

Vid scombroidförgiftning är den giftiga ingrediensen en kombination av histamin och liknande ämnen. När fisken dör skapar bakterier stora mängder av toxinet om fisken inte omedelbart kyls eller fryss.

Vid skaldjursförgiftning är de giftiga ingredienserna toxiner tillverkade av alger-liknande organismer som kallas dinoflagellater, som byggs upp i vissa typer av skaldjur. Det finns många olika typer av skaldjurförgiftning. De mest kända typerna är paralytisk skaldjursförgiftning, neurotoxisk skaldjursförgiftning och amnesisk skaldjursförgiftning.

Ciguatera-förgiftning förekommer normalt i större fiskar från varma tropiska vatten. De mest populära typerna av dessa fiskar som används för mat inkluderar havsabborre, havsabborre och röd snapper. I USA är det mest troligt att vattnen runt Florida och Hawaii har förorenad fisk. Globalt är ciguatera fiskförgiftning den vanligaste typen av förgiftning från marina biotoxiner. Det är ett stort folkhälsoproblem i Karibien.

Risken är störst under sommarmånaderna, eller när som helst ett stort antal alger blommar i havet, till exempel under "rödvatten". Ett rött tidvatten uppstår när det snabbt ökar mängden dinoflagellat i vattnet. Men tack vare modern transport kan alla runt om i världen äta en fisk från förorenat vatten.

Scombroid-förgiftning förekommer oftast från stora mörka köttfiskar som tonfisk, makrill, mahi mahi och albacore. Eftersom detta gift utvecklas efter att en fisk fångats och dör, spelar det ingen roll var fisken fångas. Huvudfaktorn är hur länge fisken sitter ute innan den kyls eller fryses.

Liksom ciguatera-förgiftning förekommer de flesta skaldjursförgiftningar i varmare vatten. Förgiftningar har dock inträffat så långt norrut som Alaska och är vanliga i New England. De flesta skaldjursförgiftningar förekommer under sommarmånaderna. Du kanske har hört talesättet "Ät aldrig skaldjur under månader som inte har bokstaven R." Detta inkluderar maj till augusti. Skaldjursförgiftning förekommer i skaldjur med två skal, såsom musslor, ostron, musslor och ibland kammusslor.

Fråga alltid med din lokala hälsoavdelning eller fisk- och vildmarksområdet om du har några frågor om säkerheten med att äta någon livsmedelsprodukt.

De skadliga ämnena som orsakar ciguatera-, scombroid- och skaldjursförgiftningar är värmestabila, så ingen matlagning hindrar dig från att bli förgiftad om du äter förorenad fisk. Symtomen beror på den specifika typen av förgiftning.

Ciguatera-förgiftningssymtom kan uppstå 2 till 12 timmar efter att fisken har ätit. De inkluderar:

• Magkrämpor
• Diarré (svår och vattnig)
• Illamående och kräkningar

Strax efter att dessa symtom utvecklats kommer du att få märkliga känslor, som kan innefatta:

• En känsla av att tänderna är lösa och håller på att falla ut
• Förvirrande varma och kalla temperaturer (till exempel kommer du att känna att en isbit brinner dig, medan en tändstick fryser din hud)
• Huvudvärk (förmodligen det vanligaste symptomet)
• Låg hjärtfrekvens och lågt blodtryck (i mycket svåra fall)
• Metallsmak i munnen

Dessa symtom kan bli värre om du dricker alkohol tillsammans med din måltid.

Scombroidförgiftningssymtom uppträder oftast omedelbart efter att ha ätit fisken. De kan inkludera:

• Andningsproblem, inklusive väsande andning och täthet i bröstet (i svåra fall)
• Extremt röd hud i ansiktet och kroppen
• Flushing
• Nässelfeber och klåda
• Illamående och kräkningar
• Peppar eller bitter smak

Nedan följer andra välkända typer av fiskförgiftning och deras symtom.

Förlamad skaldjursförgiftning: Cirka 30 minuter efter att du ätit förorenad skaldjur kan du ha domningar eller stickningar i munnen. Denna känsla kan spridas ner till dina armar och ben. Du kan bli mycket yr, få huvudvärk och i vissa fall kan dina armar och ben tillfälligt bli förlamade. Vissa människor kan också ha illamående, kräkningar och diarré, även om dessa symtom är mycket mindre vanliga.

Neurotoxisk skaldjursförgiftning: Symtomen liknar mycket på ciguatera-förgiftning. Efter att ha ätit förorenade musslor eller musslor kommer du troligen att få illamående, kräkningar och diarré. Dessa symtom kommer att följas strax efter av märkliga känslor som kan inkludera domningar eller stickningar i munnen, huvudvärk, yrsel och varm och kall temperaturförändring.

Amnesisk skaldjursförgiftning: Detta är en konstig och sällsynt form av förgiftning som börjar med illamående, kräkningar och diarré. Dessa symtom följs av korttidsminnesförlust och andra mindre vanliga symtom på nervsystemet.

Skaldjursförgiftning kan vara en medicinsk nödsituation. En person med allvarliga eller plötsliga symtom ska omedelbart föras till en akutsjukvårdscentral direkt. Du kan behöva ringa det lokala nödnumret (t.ex. 911) eller giftkontroll för lämplig behandlingsinformation.

Följande information är till hjälp för nödhjälp:

• Personens ålder, vikt och skick
• Typ av fisk ätit
• Tid det ätit
• Mängd som sväljts

Försena dock INTE att ringa efter hjälp om denna information inte är tillgänglig omedelbart.

Ditt lokala giftcenter kan nås direkt genom att ringa den nationella avgiftsfria Poison Help-hotline (1-800-222-1222) var som helst i USA. De kommer att ge dig ytterligare instruktioner.

Detta är en gratis och konfidentiell tjänst. Alla lokala giftkontrollcentra i USA använder detta nationella nummer. Du bör ringa om du har några frågor om förgiftning eller förebyggande av gift. Du kan ringa 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan.

Om du har ciguatera-förgiftning kan du få:

• Blod- och urinprov
• EKG (elektrokardiogram eller hjärtspårning)
• Vätskor med IV (genom en ven)
• Läkemedel för att stoppa kräkningar
• Läkemedel som hjälper till att minska symtomen i nervsystemet (mannitol)

Om du har skombroidförgiftning kan du få:

• Luftvägsstöd, inklusive syre, andningsslang genom munnen (intubation) och andningsmaskin (ventilator)
• Blod- och urinprov
• EKG (elektrokardiogram eller hjärtspårning)
• Vätskor med IV (genom en ven)
• Läkemedel för att stoppa kräkningar
• Läkemedel för att behandla allvarliga allergiska reaktioner (vid behov), inklusive Benadryl

Om du har skaldjursförgiftning kan du få:

• Blod- och urinprov
• EKG (elektrokardiogram eller hjärtspårning)
• Vätskor med IV (genom en ven)
• Läkemedel för att stoppa kräkningar

Om skaldjursförgiftning orsakar förlamning kan du behöva stanna på sjukhuset tills dina symtom förbättras.

Fisk- och skaldjursförgiftningar förekommer ibland i USA. Du kan skydda dig själv genom att undvika fisk och skaldjur som fångas i och runt områdena med en känd rödvatten, och genom att undvika musslor, musslor och ostron under sommarmånaderna. Om du blir förgiftad är ditt långsiktiga resultat vanligtvis ganska bra.

Scombroid-förgiftningssymtom varar vanligtvis bara några timmar efter att medicinsk behandling har börjat. Ciguatera-förgiftning och symtom på skaldjurförgiftning kan pågå från dagar till veckor, beroende på förgiftningens svårighetsgrad. Bara mycket sällan har allvarliga resultat eller död inträffat.

Det finns inget sätt för den som förbereder maten att veta att maten är förorenad. Därför är det mycket viktigt att din vårdgivare säger till restaurangen att maten är förorenad så att de kan kasta bort den innan andra blir sjuka. Din leverantör bör också kontakta hälsoavdelningen för att se till att leverantörerna som tillhandahåller den förorenade fisken identifieras och förstörs.

Fiskförgiftning; Dinoflagellatförgiftning; Fiskföroreningar; Förlamad skaldjursförgiftning; Ciguatera förgiftning

Jong EC. Fisk- och skaldjursförgiftning: giftiga syndrom. I: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, red. Handbok för resor och tropisk medicin. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 34.

Lazarciuc N. Diarré. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 28.

Morris JG. Människors sjukdom förknippad med skadliga algblomningar. I: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Livsmedelsburna sjukdomar. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.