Allt du behöver veta om divertikulit

Innehåll

• Symtom på divertikulit
• Orsaker till divertikulit
• Diagnos av divertikulit
• Behandling för divertikulit
• Kostförändringar
• Medicin
• Andra förfaranden
• Kirurgi för divertikulit
• Tarmresektion med anastomos
• Tarmresektion med kolostomi
• Diet och divertikulit
• Hemmet för divertikulit
• Meckels divertikulit
• Divertikulit bilder
• Använd en koloskopi för att diagnostisera divertikulit
• Förebyggande av divertikulit
• Riskfaktorer för divertikulit
• Familjehistoria
• Kost med låg fiber
• Låga nivåer av vitamin D
• Fetma
• Fysisk inaktivitet
• Använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller rökning
• Divertikulit kontra divertikulos
• Blåsa divertikulit
• Esofagus divertikulit
• Divertikulit och alkohol
• Hämtmat

Vad är det?

Även om det var sällsynt före 1900-talet är divertikulär sjukdom nu ett av de vanligaste hälsoproblemen i västvärlden. Det är en grupp tillstånd som kan påverka matsmältningskanalen.

Den allvarligaste typen av divertikulär sjukdom är divertikulit. Det kan orsaka obekväma symtom och i vissa fall allvarliga komplikationer. Om de lämnas obehandlade kan dessa komplikationer orsaka långvariga hälsoproblem.

Läs vidare för att lära dig mer om divertikulit, inklusive orsaker, symtom, behandlingsalternativ och hur din kost kan påverka din risk att utveckla den.

Symtom på divertikulit

Divertikulit kan orsaka symtom som sträcker sig från mild till svår. Dessa symtom kan uppträda plötsligt eller de kan utvecklas gradvis under flera dagar.

Potentiella symtom på divertikulär sjukdom inkluderar:

• smärta i buken
• uppblåsthet
• diarre
• förstoppning

Om du utvecklar divertikulit kan du uppleva:

• konstant eller svår smärta i buken
• illamående och kräkningar
• feber och frossa
• blod i avföringen
• blödning från ändtarmen

Buksmärta är det vanligaste symptomet på divertikulit. Det kommer troligen att inträffa i nedre vänstra sidan av buken. Men det kan också utvecklas på din högra sida av buken.

Om du utvecklar något av ovanstående symtom, som kräkningar eller blod i avföringen, kan det vara ett tecken på en allvarlig komplikation från divertikulit eller annat tillstånd. Ring din läkare direkt.

Orsaker till divertikulit

Divertikulär sjukdom utvecklas när påsar bildas längs matsmältningskanalen, vanligtvis i din kolon (tjocktarmen). Dessa påsar är kända som diverticula. De bildas när svaga fläckar i din tarmväggballong utåt.

Divertikulit händer när divertikula blir inflammerad och i vissa fall infekterad. Detta kan inträffa när avföring eller delvis smält mat blockerar öppningen av divertikula.

Det finns ingen enda känd orsak till divertikulär sjukdom. Istället tror experter att flera genetiska och miljömässiga faktorer sannolikt bidrar till dess utveckling.

Diagnos av divertikulit

För att diagnostisera divertikulit kommer din läkare troligtvis att fråga dig om dina symtom, hälsohistoria och eventuella mediciner du tar. De kommer sannolikt att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera din buk för ömhet eller, om de behöver mer information, en digital rektalundersökning för att kontrollera om det finns blödningar i ändtarmen, smärta, massor eller andra problem.

Flera andra tillstånd kan orsaka symtom som liknar divertikulit. För att utesluta andra tillstånd och kontrollera tecken på divertikulit kan din läkare beställa ett eller flera tester.

Test kan inkludera:

• ultraljud i buken, MR-skanning i buken, CT-skanning i buken eller röntgen i buken för att skapa bilder av mag-tarmkanalen (GI)
• koloskopi för att undersöka insidan av mag-tarmkanalen
• avföringstest för att kontrollera infektioner, t.ex. Clostridium difficile
• urinprov för att kontrollera infektioner
• blodprov för att kontrollera tecken på inflammation, anemi eller njure- eller leverproblem
• bäckenundersökning för att utesluta gynekologiska problem hos kvinnor
• graviditetstest för att utesluta graviditet hos kvinnor

Om du har divertikulit kan dessa undersökningar hjälpa din läkare att lära dig om det är okomplicerat eller komplicerat.

av fall av divertikulit är okomplicerade och lämnar cirka 25 procent för att utveckla komplikationer.

Dessa komplikationer kan inkludera:

• abscess, en infekterad ficka som är fylld med pus
• phlegmon, ett infekterat område som är mindre väl begränsat än en abscess
• fistel, en onormal koppling som kan utvecklas mellan två organ eller mellan ett organ och huden
• tarmperforering, ett tår eller hål i tarmväggen som kan tillåta att innehållet i din kolon läcker in i bukhålan och orsakar inflammation och infektion
• tarmobstruktion, en blockering i tarmen som kan hindra avföring från att passera

Behandling för divertikulit

Behandlingen som din läkare ordinerar för divertikulit beror på hur svårt ditt tillstånd är.

Okomplicerad divertikulit kan vanligtvis behandlas hemma. Din läkare kan uppmuntra dig att göra ändringar i din kost. I vissa fall kan de ordinera mediciner inklusive antibiotika.

Om du får komplikationer från divertikulit måste du förmodligen besöka ett sjukhus för behandling. Du kan få vätskor och antibiotika genom en intravenös (IV) linje. Beroende på vilken typ av komplikation du kan behöva genomgå operation eller annat ingrepp.

Kostförändringar

För att ge matsmältningssystemet en chans att vila och återhämta sig, kan din läkare föreslå att du undviker fasta livsmedel och följer en klar flytande diet i några dagar.

Om dina symtom är lindriga eller har börjat förbättras kan du kanske försöka äta livsmedel med låg fiber tills ditt tillstånd blir bättre. När ditt tillstånd förbättras kommer din läkare sannolikt att uppmuntra dig att lägga till mer fiberrik mat till dina snacks och måltider.

Medicin

För att minska smärta eller obehag från divertikulit kan din läkare rekommendera receptfria smärtstillande medel, såsom paracetamol (Tylenol).

Om de misstänker att du har en infektion ordinerar de antibiotika för att behandla den. Dessa inkluderar:

• metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
• amoxicillin
• moxifloxacin

Det är viktigt att ta hela förskrivningen av antibiotika, även om symtomen förbättras efter de första doserna.

Andra förfaranden

Om du utvecklar ett komplicerat fall av divertikulit som inte kan behandlas med enbart diet och medicinering, kan din läkare rekommendera någon av följande procedurer:

• nålavlopp, där en nål sätts in i buken för att tömma en abscess av pus
• kirurgi att tömma en abscess av pus, reparera en fistel eller ta bort infekterade segment av tjocktarmen

Kirurgi för divertikulit

Om du upplever flera episoder av divertikulit som inte kan hanteras effektivt med kostförändringar och mediciner, kan din läkare rekommendera operation. Kirurgi kan också användas för att behandla komplikationer från divertikulit.

Det finns två huvudtyper av kirurgi som används för att behandla divertikulit.

Tarmresektion med anastomos

Under en tarmresektion med anastomos tar en kirurg bort infekterade segment av din kolon och fäster de friska segmenten på varandra igen.

Tarmresektion med kolostomi

I en tarmresektion med kolostomi tar kirurgen bort infekterade delar av din kolon och fäster änden av det friska avsnittet till en öppning i buken, så kallad stomi.

Båda procedurerna kan utföras som öppen operation eller laparoskopisk kirurgi. Lär dig mer om vilka typer av operationer som kan användas för att behandla divertikulit.

Diet och divertikulit

Experter är ännu inte säkra på vilken roll diet spelar vid divertikulit. Det finns inga speciella livsmedel som alla med divertikulit måste undvika. Men du kanske tycker att vissa livsmedel gör ditt tillstånd bättre eller sämre.

Under en akut attack av divertikulit kan din läkare uppmuntra dig att minska ditt fiberintag ett tag. De kan råda dig att undvika fast mat helt och hållet och hålla fast vid en klar-flytande diet i några dagar. Detta kan ge matsmältningssystemet en chans att vila.

När dina symtom förbättras kan din läkare uppmuntra dig att äta mer fiberrik mat. Vissa studier har kopplat fiber med hög fiber till minskad risk för divertikulit. Andra har undersökt möjliga fördelar med kostfiber eller kompletterande fibrer för divertikulär sjukdom, men är fortfarande osäkra på vilken roll fiber bör spela.

Din läkare kan också uppmuntra dig att begränsa din konsumtion av rött kött, mejeriprodukter med hög fetthalt och raffinerade spannmålsprodukter. En stor kohortstudie visade att människor som följer en diet som är rik på dessa livsmedel är mer benägna att utveckla divertikulit än människor som äter en diet rik på frukt, grönsaker och fullkorn.

Diet kan spela en roll för att hantera divertikulit och din övergripande matsmältningshälsa. Ta en stund att lära dig om några av de livsmedel som kan påverka dina symtom.

Hemmet för divertikulit

Hemmet för divertikulit består oftast av att göra kostförändringar, men det finns några andra alternativ som kan vara till hjälp för symtom och matsmältningshälsa.

Vissa studier har visat att vissa stammar av probiotika kan hjälpa till att lindra eller förhindra symtom på divertikulit. Mer forskning behövs för att bedöma de potentiella fördelarna och riskerna med att använda probiotika för att behandla divertikulit.

Vissa örter eller kosttillskott kan också ha fördelar för din matsmältningshälsa. Det finns dock för närvarande lite forskning för att stödja användningen av naturläkemedel mot divertikulit. Läs mer om hemmet som kan hjälpa dig att hantera detta tillstånd.

Meckels divertikulit

Divertikulär sjukdom drabbar vanligtvis vuxna. Men i sällsynta fall föds barn med divertikula. När detta händer kallas det Meckels divertikulum. Om divertikula blir inflammerad kallas den Meckels divertikulit.

I vissa fall orsakar Meckels divertikulum inte märkbara effekter. I andra fall kan det orsaka symtom som:

• buksmärtor
• illamående
• kräkningar
• blodig avföring
• blödning från ändtarmen

Om du misstänker att ditt barn kan ha divertikulit, boka en tid med sin läkare. Lär dig om några av de strategier som barnläkare kan använda för att diagnostisera och hantera Meckels divertikulum.

Divertikulit bilder

Använd en koloskopi för att diagnostisera divertikulit

Om du har symtom på divertikulit kan din läkare uppmuntra dig att göra en koloskopi när den akuta episoden har löst sig. Denna procedur kan hjälpa till att bekräfta en diagnos av divertikulit eller ett annat tillstånd som orsakar liknande symtom, såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

Under en koloskopi kommer din läkare att tränga in ett flexibelt omfång i ändtarmen och tjocktarmen. De kan använda detta omfång för att undersöka insidan av din kolon. De kan också använda den för att samla vävnadsprover för testning.

För att hjälpa dig att känna dig mer bekväm under denna procedur kommer du att bedövas i förväg.

I vissa fall kan din läkare lära dig att du har divertikula under en rutinmässig koloskopi. Om divertikula inte är inflammerad, infekterad eller orsakar symtom behöver du förmodligen inte behandling.

Förebyggande av divertikulit

Mer forskning behövs för att lära sig vad som orsakar divertikulär sjukdom, inklusive divertikulit. För närvarande tror experter att flera faktorer spelar en roll. Några av dina potentiella riskfaktorer kan modifieras genom livsstilsförändringar.

Det kan till exempel hjälpa till att:

• bibehålla en sund kroppsvikt
• äta en diet som innehåller mycket fiber
• begränsa din konsumtion av mättat fett
• få tillräckligt med vitamin D
• träna regelbundet
• undvik cigarettrök

Dessa förebyggande strategier kan också bidra till att främja god hälsa.

Riskfaktorer för divertikulit

En av de viktigaste riskfaktorerna för divertikulit är ålder. Äldre människor är mer benägna än yngre att utveckla divertikulit. Det hos män under 50 och kvinnor i åldrarna 50 till 70.

Men människor som utvecklar divertikula i en yngre ålder kan vara mer benägna att uppleva divertikulit. Yngre människor ska också läggas in på sjukhus om de har divertikulit än äldre.

Enligt en granskning av forskning som publicerades 2018 inkluderar andra potentiella riskfaktorer för divertikulit:

Familjehistoria

Två stora tvillingstudier har visat att genetik spelar en roll vid divertikulär sjukdom. Författarna uppskattar att ungefär 40 till 50 procent av den potentiella risken för divertikulär sjukdom är ärftlig.

Kost med låg fiber

En del forskning har kopplat dieter med låg fiber till ökad risk för divertikulit. Andra studier har dock inte funnit någon koppling mellan kostfiberintag och denna sjukdom.

Låga nivåer av vitamin D

föreslår att personer med högre nivåer av D-vitamin kan ha en lägre risk för att få divertikulit. Mer forskning behövs för att förstå den potentiella kopplingen mellan vitamin D och detta tillstånd.

Fetma

Flera studier har visat att personer med högre kroppsmassaindex och större midja löper ökad risk för divertikulit.

Det är möjligt att fetma ökar risken för divertikulit genom att ändra balansen mellan bakterier i tarmen, men mer forskning behövs för att förstå vilken roll detta spelar.

Fysisk inaktivitet

Vissa har funnit att fysiskt aktiva människor är mindre benägna än inaktiva att utveckla divertikulit. Annan forskning har dock inte funnit någon koppling mellan träning och detta tillstånd.

Använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller rökning

Regelbunden användning av aspirin, ibuprofen eller andra NSAID kan öka risken för divertikulit.

Rökare är också mer benägna än icke-rökare att utveckla divertikulär sjukdom, inklusive divertikulit.

Divertikulit kontra divertikulos

Om du har divertikula som inte är infekterade eller inflammerade kallas det divertikulos.

Forskare rapporterar att divertikulos inte orsakar några symtom i cirka 80 procent av fallen. Om du har divertikulos utan symtom behöver du förmodligen inte behandling.

Men i andra fall kan divertikulos orsaka symtom som buksmärta och uppblåsthet. När det händer är det känt som symtomatisk okomplicerad divertikulär sjukdom (SUDD).

Cirka 4 procent av personer med SUDD utvecklar så småningom divertikulit.

Blåsa divertikulit

Divertikula kan också utvecklas i urinblåsan. Detta händer när slemhinnan i urinblåsan bildar påsar och pekar genom svaga fläckar i urinblåsans vägg.

Ibland är urinblåsans divertikula närvarande vid födseln. I andra fall utvecklas de senare i livet. De kan bildas när blåsans utlopp är blockerat eller om blåsan inte fungerar korrekt på grund av sjukdom eller skada.

Om du har blåsa divertikula som blir inflammerad, kallas det blåsa divertikulit. För att behandla blåsa divertikulit kan din läkare ordinera antibiotika och smärtstillande medel. De kan också rekommendera operation för att reparera divertikula.

Det är också möjligt för divertikulit i din kolon att påverka urinblåsan. I svåra fall kan du utveckla en fistel mellan tjocktarmen och urinblåsan. Detta är känt som en colovesical fistel. Ta reda på vad detta tillstånd innebär.

Esofagus divertikulit

Divertikula kan också bildas i matstrupen. Detta inträffar när påsar utvecklas i matstrupen.

Esofagus divertikula är sällsynt. När de utvecklas är det vanligtvis långsamt och över många år. När de växer kan de orsaka symtom eller komplikationer som:

• problem med att svälja
• smärta vid sväljning
• halitos eller dålig andedräkt
• uppstötning av mat och saliv
• lung aspiration; andas upp återupplivad mat eller saliv i lungorna
• aspiration lunginflammation; utveckla en lunginfektion efter inandning av mat eller saliv

Om divertikula blir inflammerad kallas den esofagus divertikulit.

För att behandla esofagus divertikulit kan din läkare ordinera antibiotika och smärtstillande medel. För att reparera divertikula kan de rekommendera operation. Få mer information om dina behandlingsalternativ.

Divertikulit och alkohol

Tidigare föreslog vissa studier att dricka alkohol kan öka risken för divertikulit. Men andra studier har inte funnit någon sådan länk.

Enligt en granskning av forskning som publicerades 2017 finns det att dricka alkohol ökar risken för denna sjukdom.

Om du dricker alkohol kommer din läkare sannolikt att uppmuntra dig att bara dricka med måtta. Även om alkoholkonsumtion kanske inte orsakar divertikulit kan dricka för mycket öka risken för många andra hälsoproblem.

Hämtmat

Divertikulit är relativt vanligt i västvärlden. I de flesta fall kan det behandlas genom kortvariga kostförändringar och medicinering.

Men om komplikationer utvecklas kan de vara mycket allvarliga. Om du har komplicerad divertikulit, kommer din läkare sannolikt att rekommendera dig att få behandling på ett sjukhus. Du kan behöva genomgå operation för att reparera skador på din kolon.

Om du har divertikulit eller frågor om din risk att utveckla det, tala med din läkare. De kan hjälpa dig att lära dig att behandla denna sjukdom och stödja din matsmältningshälsa.