Byt transfusion

Utbytestransfusion är ett potentiellt livräddande förfarande som görs för att motverka effekterna av allvarlig gulsot eller förändringar i blodet på grund av sjukdomar som sigdcellanemi.

Förfarandet innebär att man långsamt tar bort personens blod och ersätter det med nytt donatorblod eller plasma.

En utbytestransfusion kräver att personens blod tas bort och ersätts. I de flesta fall innebär detta att man placerar ett eller flera tunna rör, kallade katetrar, i ett blodkärl. Utbytet transfusion görs i cykler, var och en varar oftast några minuter.

Personens blod tas långsamt ut (oftast cirka 5 till 20 ml åt gången, beroende på personens storlek och svårighetsgraden av sjukdomen). En lika stor mängd färskt, förvärmt blod eller plasma strömmar in i personens kropp. Denna cykel upprepas tills rätt blodvolym har ersatts.

Efter bytetransfusion kan katetrar lämnas på plats om proceduren behöver upprepas.

Vid sjukdomar som sigdcellanemi avlägsnas blod och ersätts med donatorblod.

Vid tillstånd som neonatal polycytemi avlägsnas en specifik mängd av barnets blod och ersätts med en normal saltlösning, plasma (den klara flytande delen av blod) eller albumin (en lösning av blodproteiner). Detta minskar det totala antalet röda blodkroppar i kroppen och gör det lättare för blod att strömma genom kroppen.

En transfusion kan behövas för att behandla följande tillstånd:

• Farligt högt antal röda blodkroppar hos en nyfödd (neonatal polycytemi)
• Rh-inducerad hemolytisk sjukdom hos nyfödda
• Allvarliga störningar i kroppskemi
• Allvarlig nyfödd gulsot som inte svarar på fototerapi med bili-lampor
• Allvarlig sicklecellkris
• Giftiga effekter av vissa läkemedel

Allmänna risker är desamma som vid transfusion. Andra möjliga komplikationer inkluderar:

• Blodproppar
• Förändringar i blodkemi (högt eller lågt kalium, lågt kalcium, låg glukos, förändring i syra-basbalansen i blodet)
• Hjärt- och lungproblem
• Infektion (mycket låg risk på grund av noggrann screening av blod)
• Chock om inte tillräckligt med blod byts ut

Patienten kan behöva övervakas i flera dagar på sjukhuset efter transfusionen. Vistelsens längd beror på vilket tillstånd bytetransfusion utfördes för att behandla.

Hemolytisk sjukdom - utbytestransfusion

• Nyfödd gulsot - urladdning

• Exchange transfusion - series

Costa K. Hematologi. I: Hughes HK, Kahl LK, red. Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane Handbook. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 14.

Josephson CD, Sloan SR. Pediatrisk transfusionsmedicin. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, red. Hematologi: grundläggande principer och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Blodsjukdomar. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 124.

Watchko JF. Neonatal indirekt hyperbilirubinemi och kernicterus. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sjukdomar hos den nyfödda. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 84.