Avlägsnande av sköldkörteln

Sköldkörtelborttagning är kirurgi för att ta bort hela eller delar av sköldkörteln. Sköldkörteln är en fjärilformad körtel som ligger inuti framsidan av nedre halsen.

Sköldkörteln är en del av hormonsystemet (endokrin). Det hjälper din kropp att reglera din ämnesomsättning.

Beroende på anledningen till att du tar bort din sköldkörtel, kommer typen av sköldkörtelektomi att vara antingen en:

• Total thyroidektomi, som tar bort hela körteln
• Delsumma eller partiell sköldkörtelektomi, som tar bort en del av sköldkörteln

Du kommer att få narkos (sovande och smärtfri) för denna operation. I sällsynta fall görs operationen med lokalbedövning och medicin för att slappna av. Du kommer att vara vaken, men smärtfri.

Under operationen:

• Kirurgen gör ett horisontellt snitt framför din nedre hals precis ovanför kragebenen.
• Hela eller en del av körteln avlägsnas genom snittet.
• Kirurgen är försiktig så att du inte skadar blodkärlen och nerverna i nacken.
• Ett litet rör (kateter) kan placeras i området för att hjälpa till att tömma blod och andra vätskor som byggs upp. Avloppet tas bort om 1 eller 2 dagar.
• Skärningarna stängs med suturer (stygn).

Kirurgi för att ta bort hela sköldkörteln kan ta upp till 4 timmar. Det kan ta kortare tid om bara en del av sköldkörteln tas bort.

Nyare tekniker som kräver ett mindre snitt nära sköldkörteln eller på andra platser och som involverar användning av endoskopi har utvecklats.

Din läkare kan rekommendera borttagning av sköldkörteln om du har något av följande:

• En liten sköldkörtelväxt (knöl eller cysta)
• En sköldkörtel som är så överaktiv att den är farlig (tyrotoxicos)
• Sköldkörtelcancer
• Icke-cancerösa (godartade) tumörer i sköldkörteln som orsakar symtom
• Sköldkörtelns svullnad (icke-toxisk struma) som gör det svårt för dig att andas eller svälja

Du kan också få operation om du har en överaktiv sköldkörtel och inte vill ha radioaktiv jodbehandling eller om du inte kan behandlas med läkemedel mot sköldkörtel.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:

• Reaktioner på läkemedel, andningsproblem
• Blödning, blodproppar, infektion

Riskerna med sköldkörtelektomi inkluderar:

• Skada på nerverna i dina stämband och struphuvud.
• Blödning och eventuell obstruktion av luftvägarna.
• En kraftig ökning av sköldkörtelhormonnivåerna (endast runt operationstiden).
• Skada på bisköldkörtlarna (små körtlar nära sköldkörteln) eller deras blodtillförsel. Detta kan orsaka en tillfällig låg nivå av kalcium i ditt blod (hypokalcemi).
• För mycket sköldkörtelhormon (sköldkörtelstorm). Om du har en överaktiv sköldkörtel kommer du att behandlas med medicin.

Under veckorna före din operation:

• Du kan behöva göra tester som visar exakt var den onormala sköldkörtelväxten finns. Detta hjälper kirurgen att hitta tillväxten under operationen. Du kan ha en CT-skanning, ultraljud eller andra avbildningstester.
• Din läkare kan också göra en fin nålaspiration för att ta reda på om tillväxten är cancerframkallande eller cancer. Före operationen kan din stämbandsfunktion kontrolleras.
• Du kan också behöva sköldkörtelmedicin eller jodbehandlingar 1 till 2 veckor före operationen.

Flera dagar till en vecka före operationen:

• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta blodförtunnande läkemedel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), bland andra.
• Fyll eventuella recept för smärtstillande läkemedel och kalcium som du behöver efter operationen.
• Berätta för din vårdgivare om alla läkemedel du tar, även de som köpts utan recept. Detta inkluderar örter och kosttillskott. Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp.

På operationsdagen:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
• Ta läkemedel som din leverantör har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Var noga med att komma till sjukhuset i tid.

Du kommer antagligen åka hem dagen eller dagen efter operationen. I sällsynta fall kan du behöva spendera upp till tre dagar på sjukhuset. Du måste kunna svälja vätskor innan du kan åka hem.

Din leverantör kan kontrollera kalciumnivån i ditt blod efter operationen. Detta görs oftare när hela sköldkörteln avlägsnas.

Du kan ha lite smärta efter operationen. Be din leverantör om instruktioner om hur du tar smärtstillande läkemedel när du går hem.

Det bör ta ungefär 3 till 4 veckor innan du återhämtar dig helt.

Följ alla instruktioner för att ta hand om dig själv när du går hem.

Resultatet av denna operation är vanligtvis utmärkt. De flesta människor måste ta sköldkörtelhormonpiller (ersättning för sköldkörtelhormon) resten av livet när hela körteln avlägsnas.

Total thyroidektomi; Partiell sköldkörtelektomi; Tyreoidektomi; Subtotal sköldkörtelektomi; Sköldkörtelcancer - sköldkörtelektomi; Papillär cancer - tyreoidektomi; Goiter - sköldkörtelektomi; Sköldkörtelnoder - sköldkörtelektomi

• Kirurgisk sårvård - öppen
• Avlägsnande av sköldkörteln - urladdning

• Barn sköldkörtel anatomi
• Sköldkörtelektomi - serie
• Snitt för sköldkörtelkirurgi

Ferris RL, Turner MT. Minimalt invasiv videoassisterad sköldkörtelektomi. I: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaryngology huvud- och nackkirurgi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kirurgi av sköldkörteln. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Sammanfattning av American Association of Endocrine Surgeons riktlinjer för definitiv kirurgisk hantering av sköldkörtelsjukdom hos vuxna. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Sköldkörtel. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 36.