Hjärtomgångsoperation

Hjärtbypasskirurgi skapar en ny väg, kallad bypass, för att blod och syre ska gå runt en blockering för att nå ditt hjärta.

Innan din operation får du generell anestesi. Du kommer att sova (medvetslös) och smärtfri under operationen.

När du är medvetslös kommer hjärtekirurgen att göra ett kirurgiskt snitt på 20 till 25 tum (8 till 10 tum) mitt på bröstet. Ditt bröstben kommer att separeras för att skapa en öppning. Detta gör att din kirurg kan se ditt hjärta och aorta, det viktigaste blodkärlet som leder från hjärtat till resten av kroppen.

De flesta som har koronar bypassoperation är anslutna till en hjärt-lung-bypass-maskin eller bypass-pump.

• Ditt hjärta stannar medan du är ansluten till den här maskinen.
• Den här maskinen utför ditt hjärta och dina lungor medan ditt hjärta är stoppat för operationen. Maskinen tillför syre i ditt blod, flyttar blod genom kroppen och avlägsnar koldioxid.

En annan typ av bypassoperation använder inte hjärt-lung-bypass-maskinen. Proceduren är klar medan ditt hjärta fortfarande slår. Detta kallas by-off-pump coronary artery, eller OPCAB.

Så här skapar du bypassgraft:

• Läkaren tar en ven eller artär från en annan del av kroppen och använder den för att göra en omväg (eller transplantat) runt det blockerade området i din artär. Din läkare kan använda en ven, kallad saphenous ven, från benet.
• För att nå den här venen kommer ett kirurgiskt snitt att göras längs insidan av benet, mellan fotleden och ljumsken. Ena änden av transplantatet sys till din kransartär. Den andra änden sys till en öppning gjord i din aorta.
• Ett blodkärl i bröstet, kallat den inre bröstartären (IMA), kan också användas som transplantat. Den ena änden av denna artär är redan ansluten till en gren av din aorta. Den andra änden är fäst vid din kransartär.
• Andra artärer kan också användas för transplantat vid bypassoperation. Den vanligaste är den radiella artären i handleden.

Efter att transplantatet har skapats stängs ditt bröstben med ledningar. Dessa ledningar stannar kvar i dig. Det kirurgiska snittet kommer att stängas med stygn.

Denna operation kan ta 4 till 6 timmar. Efter operationen kommer du till intensivvårdsavdelningen.

Du kan behöva denna procedur om du har en blockering i en eller flera av dina kranskärl. Kransartärer är kärlen som förser ditt hjärta med syre och näringsämnen som transporteras i ditt blod.

När en eller flera av kransartärerna delvis eller helt blockeras får ditt hjärta inte tillräckligt med blod. Detta kallas ischemisk hjärtsjukdom eller kranskärlssjukdom (CAD). Det kan orsaka bröstsmärtor (kärlkramp).

Koronarartär förbikoppling kan användas för att förbättra blodflödet till ditt hjärta. Din läkare kan ha försökt att behandla dig med läkemedel först. Du kan också ha provat tränings- och dietförändringar eller angioplastik med stent.

CAD skiljer sig från person till person. Hur det diagnostiseras och behandlas varierar också. Hjärtomkoppling är bara en typ av behandling.

Andra procedurer som kan användas:

• Angioplastik och stentplacering
• Hjärtomgångsoperation - minimalt invasiv

Risker för operationer inkluderar:

• Blödning
• Infektion
• Död

Möjliga risker med att genomgå koronar bypassoperation inkluderar:

• Infektion, inklusive bröstsårinfektion, vilket är mer sannolikt att hända om du är överviktig, har diabetes eller redan har genomgått denna operation
• Hjärtattack
• Stroke
• Hjärtrytmproblem
• Njursvikt
• Lungfel
• Depression och humörsvängningar
• Låg feber, trötthet och bröstsmärta, tillsammans kallat postperikardiotomisyndrom, som kan vara upp till 6 månader
• Minnesförlust, förlust av mental klarhet eller "suddigt tänkande"

Berätta alltid för din vårdgivare vilka läkemedel du tar, även läkemedel eller örter du har köpt utan recept.

Under dagarna före din operation:

• Under en veckas period före operationen kan du bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa kan orsaka ökad blödning under operationen. De inkluderar aspirin, ibuprofen (såsom Advil och Motrin), naproxen (som Aleve och Naprosyn) och andra liknande läkemedel. Om du tar klopidogrel (Plavix), prata med din kirurg om när du ska sluta ta det.
• Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp.
• Kontakta din leverantör om du har förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller någon annan sjukdom.
• Förbered ditt hem så att du enkelt kan röra dig när du kommer tillbaka från sjukhuset.

Dagen före operationen:

• Dusch och schampo väl.
• Du kan bli ombedd att tvätta hela kroppen under nacken med en speciell tvål. Skrubba bröstet två eller tre gånger med denna tvål.
• Se till att du torkar av dig själv.

På dagen för operationen:

• Du kommer att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt kvällen före operationen. Skölj munnen med vatten om det känns torrt, men var försiktig så att du inte sväljer.
• Ta läkemedel som du har fått i uppdrag att ta med en liten slurk vatten.

Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Efter operationen tillbringar du 3 till 7 dagar på sjukhuset. Du kommer att tillbringa den första natten på en intensivvårdsavdelning. Du kommer troligen att flyttas till ett vanligt vårdrum inom 24 till 48 timmar efter ingreppet.

Två till tre rör kommer att finnas i bröstet för att tömma vätska runt ditt hjärta. De tas oftast bort 1 till 3 dagar efter operationen.

Du kan ha en kateter (flexibelt rör) i urinblåsan för att tömma urinen. Du kan också ha intravenösa (IV) linjer för vätskor. Du kommer att anslutas till maskiner som övervakar din puls, temperatur och andning. Sjuksköterskor kommer hela tiden att titta på dina skärmar.

Du kan ha flera små ledningar som är anslutna till en pacemaker som dras ut innan du släpper ut den.

Du uppmuntras att starta om vissa aktiviteter och du kan starta ett hjärtrehabprogram inom några dagar.

Det tar 4 till 6 veckor att börja må bättre efter operationen. Dina leverantörer kommer att berätta hur du tar hand om dig själv hemma efter operationen.

Återhämtning efter operation tar tid. Du kanske inte ser de fulla fördelarna med din operation på 3 till 6 månader. Hos de flesta som har hjärt-bypass-kirurgi förblir transplantaten öppen och fungerar bra i många år.

Denna operation förhindrar inte att kransartärblockeringen kommer tillbaka. Du kan göra många saker för att sakta ner processen, inklusive:

• Röker inte
• Äta en hjärt-hälsosam kost
• Få regelbunden träning
• Behandling av högt blodtryck
• Kontroll av högt blodsocker (om du har diabetes) och högt kolesterol

Kransartärsbypass utanför pumpen; OPCAB; Slående hjärtkirurgi; Bypass kirurgi - hjärta; CABG; Kransartär bypass transplantat; Koronarartär bypassoperation; Koronar bypassoperation; Kranskärlssjukdom - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - urladdning
• Angina - vad ska du fråga din läkare?
• Angina - när du har bröstsmärtor
• Angioplastik och stent - hjärt - urladdning
• Trombocytläkemedel - P2Y12-hämmare
• Aspirin och hjärtsjukdom
• Badrums säkerhet för vuxna
• Att vara aktiv efter din hjärtinfarkt
• Att vara aktiv när du har hjärtsjukdom
• Smör, margarin och matoljor
• Hjärtkateterisering - urladdning
• Kolesterol och livsstil
• Kolesterol - läkemedelsbehandling
• Kontrollera ditt höga blodtryck
• Kostfetter förklarade
• Snabbmatstips
• Hjärtinfarkt - urladdning
• Hjärtinfarkt - vad ska du fråga din läkare?
• Hjärtomgångsoperation - urladdning
• Hjärtsjukdom - riskfaktorer
• Hjärtpacemaker - urladdning
• Hur man läser matetiketter
• Kost med lågt saltinnehåll
• medelhavsdiet
• Att förhindra fall
• Kirurgisk sårvård - öppen
• När du har illamående och kräkningar

• Hjärta - framifrån
• Bakre hjärtartärer
• Främre hjärtartärer
• Åderförkalkning
• Hjärtomgångsoperation - serie
• Heart bypass operation snitt

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Kranskärlsomgått ympning. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA-riktlinje för kranskärlskirurgi: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. Omlopp. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Sekundärt förebyggande efter kranskärlskirurgi: ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association. Omlopp. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil ischemisk hjärtsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Förvärvad hjärtsjukdom: koronarinsufficiens. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 59.