Halspulsåderoperation - öppen

Halspulsåderoperation är ett förfarande för behandling av halspulsådern.

Halsartären ger blod som behövs till hjärnan och ansiktet. Du har en av dessa artärer på vardera sidan av nacken. Blodflödet i denna artär kan delvis eller helt blockeras av fettmaterial som kallas plack. Detta kan minska blodtillförseln till din hjärna och orsaka stroke.

Halspulsåderoperation görs för att återställa korrekt blodflöde till hjärnan. Det finns två förfaranden för att behandla en halsartär som har plackuppbyggnad i sig. Denna artikel fokuserar på en operation som kallas endarterektomi. Den andra metoden kallas angioplastik med stentplacering.

Under karotid endarterektomi:

• Du får generell anestesi. Du sover och är smärtfri. Vissa sjukhus använder istället lokalbedövning. Endast den del av din kropp som du arbetar med bedövas med medicin så att du inte känner smärta. Du får också ett läkemedel som hjälper dig att slappna av.
• Du ligger på ryggen på ett operationsbord med huvudet vänt åt sidan. Den sida som din blockerade halspulsåder är på är vänd uppåt.
• Kirurgen gör ett snitt (snitt) i nacken över halspulsådern. Ett flexibelt rör (kateter) placeras i artären. Blod flyter genom katetern runt det blockerade området under operationen.
• Din halsartär öppnas. Kirurgen tar bort plack inuti artären.
• Efter att placket har tagits bort stängs artären med stygn. Blod flyter nu genom artären till din hjärna.
• Din hjärtaktivitet kommer att övervakas noggrant under operationen.

Operationen tar cirka 2 timmar. Efter ingreppet kan din läkare göra ett test för att bekräfta att artären har öppnats.

Denna procedur görs om din läkare har upptäckt förträngning eller blockering i halspulsådern. Din vårdgivare kommer att ha gjort ett eller flera tester för att se hur mycket halsartären är blockerad.

Kirurgi för att avlägsna ansamlingen i halspulsådern kan göras om artären minskas med mer än 70%.

Om du har haft stroke eller tillfällig hjärnskada kommer din leverantör att överväga om det är säkert att behandla din blockerade artär med kirurgi.

Andra behandlingsalternativ som din leverantör kommer att diskutera med dig är:

• Ingen behandling, förutom test för att kontrollera din halspulsåder varje år.
• Medicin och diet för att sänka ditt kolesterol.
• Blodförtunnande läkemedel för att minska risken för stroke. Några av dessa läkemedel är aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) och warfarin (Coumadin).

Karotidangioplastik och stentning kommer sannolikt att användas när halsslagarteri inte är säker.

Riskerna med anestesi är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem

Riskerna för halspottkirurgi är:

• Blodproppar eller blödningar i hjärnan
• Hjärnskada
• Hjärtattack
• Mer blockering av halspulsådern över tiden
• Krampanfall
• Stroke
• Svullnad nära din luftväg (röret du andas igenom)
• Infektion

Din leverantör kommer att göra en grundlig fysisk undersökning och beställa flera medicinska tester.

Berätta för din leverantör vilka läkemedel du tar, även läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

• Några dagar före operationen kan du behöva sluta ta blodförtunnande läkemedel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra läkemedel som dessa.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker måste du sluta. Be din leverantör om hjälp med att sluta.
• Berätta för din leverantör om eventuell förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom du kan ha innan din operation.

Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka före operationen.

På dagen för din operation:

• Ta alla läkemedel som din leverantör ordinerat med en liten slurk vatten.
• Följ instruktionerna om när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Du kan ha ett avlopp i nacken som går in i snittet. Det dränerar vätska som byggs upp i området. Det tas bort inom en dag.

Efter operationen kanske din leverantör vill att du ska stanna på sjukhuset över natten så att sjuksköterskor kan se dig för tecken på blödning, stroke eller dåligt blodflöde till din hjärna. Du kanske kan åka hem samma dag om din operation görs tidigt på dagen och du mår bra.

Följ instruktionerna om hur du tar hand om dig själv hemma.

Halspulsårskirurgi kan bidra till att minska risken för stroke. Men du måste göra livsstilsförändringar för att förhindra plackuppbyggnad, blodproppar och andra problem i dina halspulsåder över tid. Du kan behöva ändra din diet och starta ett träningsprogram om din leverantör säger att du är säker på att träna. Det är också viktigt att sluta röka.

Karotisk endarterektomi; CAS-kirurgi; Halsartärstenos - kirurgi; Endarterektomi - halspulsådern

• Angioplastik och stentplacering - halspulsådern - urladdning
• Trombocytläkemedel - P2Y12-hämmare
• Aspirin och hjärtsjukdom
• Smör, margarin och matoljor
• Halspulsåderoperation - urladdning
• Kolesterol och livsstil
• Kolesterol - läkemedelsbehandling
• Kontrollera ditt höga blodtryck
• Kostfetter förklarade
• Snabbmatstips
• Hur man läser matetiketter
• medelhavsdiet
• Stroke - urladdning
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Karotisstenos - röntgen av vänster artär
• Karotidstenos - Röntgen av höger artär
• Arteriell tår i den inre halspulsådern
• Åderförkalkning av inre halspulsådern
• Arteriell plackuppbyggnad
• Halspulsåderoperation - serie

Arnold M, Perler BA. Karotisk endarterektomi. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemisk cerebrovaskulär sjukdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS riktlinje för hantering av patienter med extrakraniell hals- och ryggradsartärsjukdom: Sammanfattning: en rapport från den amerikanska College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, och American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. Utvecklat i samarbete med American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Långsiktiga resultat av stentning mot endarterektomi för halsartärstenos. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Karotisk endarterektomi. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.