En guide för att navigera ditt nästa bäckenprov efter sexuellt övergrepp

Innehåll

• Gör din forskning
• Hur du kommunicerar med din läkare
• Tips för att känna dig trygg och informerad under din tentamen
• Innan tentamen
• Undvik koffein
• Hantera förväntningarna
• Tänk på frågor du kan ha
• Ta med dig någon
• Under tentamen
• Var proaktiv
• Håll dig själv jordad
• Efter tentamen
• Belöna dig själv
• Information för vårdgivare, föräldrar och partners
• Innan tentamen
• Organisera
• Kommunicera
• Planen
• Under tentamen
• Erbjud att gå med dem
• Ställ frågor när det är lämpligt
• Efter tentamen
• Checka in
• Vad man ska förstå som vårdgivare

I USA har ungefär 1 av 5 kvinnor upplevt våldtäkt eller försök till våldtäkt någon tid i sina liv. Sexuella övergrepp kan påverka varje aspekt av en persons liv, från deras relationer till deras fysiska och emotionella välbefinnande.

För individer som överlevs av sexuella övergrepp kan rutinläkarbesök medföra extra lager av stress, särskilt bäckenundersökningar och pap-utstryk.

Dessa kan vara särskilt obekväma för överlevande av sexuella övergrepp eftersom de kräver att läkare undersöker de platser där deras sexuella trauma inträffade, vilket kan vara en utlösande upplevelse.

För att hjälpa de som har upplevt sexuellt våld och de som är närmast att navigera vid rutinmässiga medicinska kontroller har Healthline samarbetat med The National Sexual Violence Resource Center för att skapa denna guide.

Gör din forskning

Det finns många olika typer av vårdgivare som människor kommer att möta i hela det medicinska landskapet. Dessa är några av de vanligare:

• Primärvårdsleverantör (PCP): Läkare som utövar allmän medicin.
• specialister: Läkare som utövar medicin i samband med specialiserade organ eller organsystem.
• Gynekologer: Läkare som är specialister som fokuserar på kvinnlig reproduktiv hälsa.
• barnmorskor: Sjukvårdsleverantörer som är specialiserade på att hjälpa en kvinna genom graviditet.
• sjuksköterskor: Även om det inte finns något fast svar på att beskriva vad en sjuksköterska gör, varierar ansvaret för dessa sjukvårdsleverantörer från att fatta akuta behandlingsbeslut till tillhandahållande av inokulationer i skolorna.
• Sjuksköterska: Dessa sjuksköterskor diagnostiserar och behandlar hälsotillstånd samtidigt som de lägger en extra tonvikt på förebyggande av sjukdomar och hälsohantering.

Det finns tyvärr inget standardiserat sätt att hitta en traumainformerad vårdläkare. Detta är en vårdgivare som förstår påverkan av trauma och överväger hur detta formar alla aspekter av livet för sina patienter på kort och lång sikt.

Medan de flesta läkare har fått någon form av utbildning relaterad till screening för sexuellt våld, är i vilken utsträckning läkarna är kunniga och tillmötesgående mycket varierande. Detta är en fråga med modern hälso- och sjukvård som behöver överhängande uppmärksamhet.

För närvarande är det bästa sättet att hitta en traumainformerad vårdgivare genom muntliga hänvisningar.

Dessutom finns det ett antal organisationer som hjälper människor som har upplevt sexuella övergrepp och har vårdgivare eller forskare i deras styrelse.

Här hittar du en lista över nationella våldtäckscentrum, som kan fungera som en resurs för remisser.

Hur du kommunicerar med din läkare

Det är ditt val att kommunicera till din vårdgivare om din upplevelse med sexuellt våld, oavsett information du anser vara nödvändig, före, under och efter möten.

"En person bör kommunicera sitt sexuella trauma med sin läkare när de är redo," förklarar Dr. Angela Jones.

"Detta kan vara muntlig eller skriftlig kommunikation - vad som helst som gör att patienten känner sig mest säker och bekväm," tillägger hon.

förstå dina rättigheter Du har rätt att:

• Begär ditt leverantörs kön om du går till en allmän medicinsk klinik eller till akutmottagningen.
• Ha en annan person som du litar på i rummet med dig hela tiden.
• Ställ din läkare några frågor.
• Fråga din läkare exakt vad som kommer att hända både före och under undersökningen.
• Be din läkare att sakta ner och ha tålamod med din undersökning och förlänga undersökningen vid behov.
• Om leverantören eller atmosfären på kliniken är ovälkomlig eller om du helt enkelt känner att du inte kan avsluta examen, kan du avsluta kontrollen när du vill.

Om du specifikt går på en gynekologisk undersökning kan du också be om mindre invasiva versioner av vanliga gynekologiska förfaranden.

Till exempel under spekulationstestet är du välkommen att be om en barnspekul om den vuxna storleken känns för obekväm för dig.

Röd flaggaEn läkare som avvisar eller tvivlar på dina frågor bör vara en viktig röd flagga.

Tips för att känna dig trygg och informerad under din tentamen

Även om tanken på att genomgå en gynekologisk undersökning kan vara obekväm, finns det ett antal sätt att förbereda sig på.

Vad du kan förvänta dig under en gynekologisk undersökning:
Mammografi. Bröstundersökningen görs för att kontrollera bröstet för klumpar, hudförändringar och tappning av bröstvårtan samt kontrollera lymfkörtlar i närheten.
Bekkenundersökning. Bäckenprovet består av fyra huvudprov:

• Externt könsorgan: Den externa könsundersökningen innebär att en läkare visuellt undersöker din vulva och labia för avvikelser och könssjukdomar.
• Speculum examen: Spekulumundersökningen involverar en läkare som sätter in ett spekulum i din vagina för att separera väggarna i slidan så att läkaren kan undersöka din livmoderhalsen för atypisk urladdning, lesioner eller könssjukdomar.
• Pap-smet: Pap-testet följer spekulumundersökningen (med spekulatet fortfarande infogat i vagina) och involverar läkaren som tar ett prov av livmoderhalsceller för att undersöka efter cancer- och förkankartade celler i livmoderhalsen.
• Bimanual tentamen: Efter pap-testet är den tvååriga undersökningen som innebär att läkaren sätter in ett handskat finger i slidan medan han trycker ner på det låga bäckenet med sin andra hand för att kontrollera storleken på äggstockarna och livmodern och kontrollera om smärtsamma områden.

Urinprov. Det sista steget i en gynekologisk undersökning kan omfatta ett urinprov där läkare begär ett urinprov för att kontrollera njurhälsa, för tecken på graviditet och för olika infektioner.

Följande är strategier att implementera före, under och efter tentamen:

Innan tentamen

Undvik koffein

Var noga med att undvika koffein och andra stimulantia dagen för undersökningen som kan öka ångesten.

Hantera förväntningarna

Skriv ner en lista över alla saker du förväntar dig att hända under din tentamen och skriv en handlingsplan för vad du planerar att göra.

Om du till exempel får en pap-utstryk den dagen, tänk på andnings- eller visualiseringsövningar som du kan göra om du skulle utlösas.

Tänk på frågor du kan ha

Skriv ner alla frågor du har till din läkare och se till att ställa dem innan besöket.

Ta med dig någon

Ta med en vän eller familjemedlem. De kan hjälpa dig att ställa frågor och fungera som känslomässigt stöd.

Under tentamen

Var proaktiv

Se till att ställa frågor och tala om eventuella problem med din leverantör.

Om du känner dig mer bekväm att hålla strumpor eller kjol på under din tentamen, känn dig fri att berätta för din leverantör.

Det finns också flera möjliga positioner du kan vara i för många delar av tentamen, så se till att välja vilken du känner dig mest bekväm i - inte den position din leverantör är mest bekväm i.

Håll dig själv jordad

Om du inte kan hålla dig närvarande eller uppleva en flash-back kan du prova några grundtekniker för att centrera dig själv.

Några användbara grundtekniker att använda i en klinisk miljö inkluderar andningsövningar, göra ögonkontakt med en betrodd följeslagare (om du tog med dig en), ta en liten promenad i det kliniska rummet eller säga mantraer.

Efter tentamen

Belöna dig själv

När examen är över, fyll din dag med givande och föryngrande aktiviteter för att underlätta ditt sinne.

Om en möte inte går som planeratOm du stöter på en läkare som ställer invasiva frågor som gör att du känner dig utlöst eller helt sårbar, har du rätt att stoppa din undersökning när som helst. Efter examen skulle det vara en bra idé att bearbeta vad som hände med en betrodd förtroende, förespråkare eller vän. Se också till att rapportera en läkare som agerade felaktigt under en undersökning.

Information för vårdgivare, föräldrar och partners

Som vårdgivare, förälder, partner eller vän till en överlevande av sexuella övergrepp kan ditt stöd före, under och efter en undersökning vara av största vikt och kan hjälpa dem att framgångsrikt navigera framtida medicinska tentor.

Nedan följer några sätt du kan ge ditt stöd:

Innan tentamen

Organisera

Hjälp den överlevande att organisera sina frågor och bekymmer.

Detta är ett nödvändigt steg för att säkerställa att de är helt medvetna och kontrollerar allt de upplever under sin tentamen.

Kommunicera

Hjälp dem att kommunicera sin rädsla och de möjliga triggers som de tror kommer att påverka dem mest under deras medicinska kontroller.

Planen

Du kanske också vill arbeta med dem för att ta fram en lista över tekniker som de tror att de kan använda för att hjälpa dem i tuffa situationer.

Under tentamen

Erbjud att gå med dem

Om de önskar att du ska gå med dem i deras undersökning, är det att agera som en anhängare avgörande för deras komfort under invasiva upplevelser.

Ställ frågor när det är lämpligt

Att trappa upp och ställa frågor som de inte är bekväma med att ställa sig själva är viktigt.

Efter tentamen

Checka in

Efter examen hjälper det att prata med dem och bearbeta vad de genomgick.

Vad man ska förstå som vårdgivare

Varje 98 sekund blir en amerikan sexuellt attackerad.

Av detta skäl är det viktigt att vårdpersonal förstår hur de gör sina medicinska procedurer så tillmötesgående som möjligt.

Utbildning för detta bör börja i uppehållsprogram, säger Dr Jones.

”Specialiserad utbildning som förespråkare för sexuella övergrepp, samt rådgivareutbildning, finns också som enheter för vidareutbildning. Det finns onlinekurser, litteratur, [och mer] som ger en mängd information om hur man ska hantera detta ämne, ”förklarar hon.

Leverantörer kan också se till IPV Health för resurser.

Som sagt måste leverantörer först och främst granska för sexuella övergrepp i början av varje kontroll.

Screening för sexuella övergrepp måste göras i en normaliserad konversationstone som betonar vikten av denna kunskap för patientens allmänna hälsa.

Screeningprocessen bör genomföras i två delar:

Del ett borde vara en kort förklaring till varför du behöver ställa dessa frågor.

Några exempel på hur du börjar denna konversation inkluderar:

• "Eftersom jag är din läkare och vi är i ett partnerskap när det gäller din hälsa, måste jag ställa frågor om din sexuella historia som jag ställer alla mina patienter om."
• "Vi vet att sexuellt våld är vanligt i många kvinnors liv ..."
• "Sexuellt våld kan påverka en persons hälsa ..."

Del två borde vara själva frågan.

Några exempelfrågor inkluderar:

• "Har du någonsin rörts sexuellt mot din vilja eller utan samtycke?"
• "Har du någonsin tvingats eller pressats att ha sex?"
• "Tror du att du har full kontroll över de sexuella möten du har med din partner?"

Det antas att ett slående antal kvinnor inte granskas för sexuellt våld vilket är problematiskt.

Inte alla människor är nödvändigtvis bekväma att inleda en konversation om sina övergrepp. Leverantörer som screenar sina patienter tar bort trycket för att avslöja känslig information som vissa patienter kan känna sig obekväma att ta upp på egen hand.

För dem som inte är bekväma med direktfrågor föreslår dock Dr. Jones att erbjuda alternativ för att avslöja vad som har hänt på andra sätt, till exempel ett frågeformulär med en rad frågor om sexuella övergrepp, övergrepp och våld i hemmet.

Bortsett från screening finns det ett antal sätt som läkare kan hjälpa till att göra läkarundersökningar och förfaranden så bekväma som möjligt för överlevande av sexuella övergrepp.

Dessa inkluderar:

• Främja kliniska utrymmen som är öppna, vårdande och säkra för alla patienter.
• Att vara både sympatisk och empatisk gentemot patienten. Detta är en situation där lyssnningsförmågan blir viktigast.
• Kommunicera varje enskild faktor i varje procedur till sina patienter och varför de gör det. Detta är särskilt viktigt för invasiva förfaranden.
• Att välkomna en patients frågor och vara öppen för att svara på dem.
• Stödja alla aspekter av en patients integritet.
• Välkomna följeslagare och förespråkare för att någon kan ta med sig till sina checkar.
• Att vara öppen för att förlänga avtalstiderna för individer som behöver mer tid.
• Tillhandahålla möjligheter för patienter att diskutera sina senaste eller tidigare erfarenheter vid ett senare tillfälle om de inte är redo att göra det för närvarande. Detta kan ske genom en hänvisning till en rådgivare eller en hotline och kan visa sig vara fördelaktigt utöver mått på lång sikt.

Om du har en patient som har upplevt sexuellt trauma, är det som medicinsk leverantör oerhört viktigt för dig att engagera dig med patienten och stärka dem.
Följande är några do-och-gör inte hur man gör det:

• Låt bli försök att undersöka deras övergrepp eller be om detaljer de kanske inte kommer ihåg eller känner sig obekväma att dela med dig.
• Låt bli använda ord som våldtäkt, eftersom inte alla människor känner att deras övergrepp kan kategoriseras med det ordet.
• Låt bli använd oklar eller högteknisk medicinsk jargon som förvirrar patienten.
• Do svara på din patient med validerande och stärkande svar på deras uppenbarelse till dig. Till exempel att säga till dem att "Jag är verkligen glad att du hade modet att avslöja detta för mig" eller "Jag vill att du ska veta att det inte är ditt fel."
• Do fråga patienten om vad som skulle göra dem bekväma och ge några alternativ.
• Do förklara helt varje procedur du ska göra och fråga patienten om beröringen du ska göra är bekväm för dem FÖR du fortsätter.
• Do lämna din patient med utbildning och resurser om våld och hälsoproblem som en del av uppföljningen.

Leverantörerna kommer troligtvis att möta ett antal kvinnliga patienter som har överlevt sexuellt trauma.

Att skapa kliniska utrymmen som känner sig säkra för dem är avgörande för att skapa ett bekvämt utrymme som gör det möjligt för dem att få de nödvändiga rutinmässiga medicinska behandlingarna som de behöver för att upprätthålla ett hälsosamt liv.

Tiffany Onyejiaka är en författare baserad i området Washington, D.C. Hon är utexaminerad 2017 vid Johns Hopkins University där hon tog examen i folkhälsa, Africana studier och naturvetenskap. Onyejiaka är intresserad av att utforska hur hälsa och samhälle ansluter sig, särskilt hur hälsa påverkar detta lands mest demonterade demografi. Hon brinner också för att hjälpa till att skapa dynamisk social rättvisa och förändring i sitt lokala samhälle.