Reparation av klumpfot

Klumpfotsreparation är kirurgi för att korrigera fosterskada på fot och fotled.

Vilken typ av operation som utförs beror på:

• Hur seriös klumpfoten är
• Ditt barns ålder
• Vilka andra behandlingar ditt barn har haft

Ditt barn får generell anestesi (sovande och smärtfri) under operationen.

Ligament är vävnader som hjälper till att hålla benen ihop i kroppen. Senor är vävnader som hjälper till att fästa muskler i benen. En klumpfot uppstår när snäva senor och ligament hindrar foten från att sträcka sig i rätt position.

För att reparera en klumpfot görs 1 eller 2 snitt i huden, oftast på baksidan av foten och runt insidan av foten.

• Ditt barns kirurg kan göra senorna runt foten längre eller kortare. Akillessenen på baksidan av foten skärs nästan alltid eller förlängs.
• Äldre barn eller allvarligare fall kan behöva skära ben. Ibland placeras stift, skruvar eller plattor i foten.
• En gjutning placeras på foten efter operationen för att hålla den på plats medan den läker. Ibland sätts en skena på först och gjutningen placeras några dagar senare.

Äldre barn som fortfarande har en fotdeformitet efter operationen kan behöva mer operation. Barn som ännu inte har opererats kan behöva operation när de växer. Typer av operationer de kan behöva inkluderar:

• Osteotomi: Ta bort en del av benet.
• Fusion eller artrodes: Två eller flera ben smälter samman. Kirurgen kan använda ben från någon annanstans i kroppen.
• Metallstift, skruvar eller plattor kan användas för att hålla benen ihop ett tag.

En baby som är född med en klumpfot behandlas först med en gjutning för att sträcka foten till en mer normal position.

• En ny gjutning kommer att placeras varje vecka så att foten kan sträckas på plats.
• Caständringar fortsätter i cirka två månader. Efter gjutning bär barnet ett stag i flera år.

Klumpfot som finns hos spädbarn kan ofta hanteras framgångsrikt med gjutning och avstängning, vilket undviker operation.

Emellertid kan kirurgisk reparation av klumpfot behövas om:

• Besättningen eller andra behandlingar löser inte problemet helt.
• Problemet kommer tillbaka.
• En klumpfot behandlades aldrig.

Riskerna med anestesi och operation är:

• Andningsproblem
• Reaktioner på läkemedel
• Blödning
• Infektion

Möjliga problem från klumpfotsoperationer är:

• Nervskador i foten
• Fotsvullnad
• Problem med blodflödet till foten
• Sårläkningsproblem
• Styvhet
• Artrit
• Svaghet

Ditt barns vårdgivare kan:

• Ta ditt barns medicinska historia
• Gör en fullständig fysisk undersökning av ditt barn
• Gör röntgenbilder av klumpfoten
• Testa ditt barns blod (gör en fullständig blodräkning och kontrollera elektrolyter eller koagulationsfaktorer)

Berätta alltid för ditt barns leverantör:

• Vilka droger ditt barn tar
• Inkludera örter och vitaminer som du har köpt utan recept

Under dagarna före operationen:

• Cirka tio dagar före operationen kan du bli ombedd att sluta ge ditt barn aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller andra läkemedel som gör det svårt för ditt barns blod att koagulera.
• Fråga vilka läkemedel ditt barn fortfarande ska ta dagen för operationen.

På dagen för operationen:

• I de flesta fall kommer ditt barn inte att kunna dricka eller äta någonting under 4 till 6 timmar före operationen.
• Ge bara ditt barn en liten slurk vatten med något läkemedel som din läkare har sagt att du ska ge ditt barn.
• Du får veta när du ska anlända till operationen.

Beroende på operationen som görs kan ditt barn åka hem samma dag eller stanna på sjukhuset i 1 till 3 dagar direkt efter operationen. Sjukhusvistelsen kan vara längre om kirurgi också gjordes på benen.

Barnets fot ska hållas i upphöjt läge. Läkemedel kan hjälpa till att kontrollera smärtan.

Huden runt ditt barns gjutning kontrolleras ofta för att se till att den förblir rosa och frisk. Ditt barns tår kommer också att kontrolleras för att se till att de är rosa och att ditt barn kan röra sig och känna dem. Dessa är tecken på korrekt blodflöde.

Ditt barn kommer att ha rollspel i 6 till 12 veckor. Det kan ändras flera gånger. Innan ditt barn lämnar sjukhuset får du lära dig hur du tar hand om rösterna.

När den sista rollen tas av kommer ditt barn antagligen att få en stag och kan hänvisas till sjukgymnastik. Terapeuten lär dig övningar att göra med ditt barn för att stärka foten och se till att den förblir flexibel.

Efter att ha återhämtat sig från operationen kommer ditt barns fot att vara i en mycket bättre position. Ditt barn ska kunna ha ett normalt, aktivt liv, inklusive sport. Men foten kan vara styvare än en fot som inte har behandlats med kirurgi.

I de flesta fall av klumpfot, om bara en sida påverkas, kommer barnets fot och kalv att vara mindre än normalt under resten av barnets liv.

Barn som har genomgått klumpfotsoperationer kan behöva en ny operation senare i livet.

Reparation av klumpfot; Posteromedial release; Frigörelse av akillessenan; Frigöring av klumpfot; Talipes equinovarus - reparation; Tibialis främre senaöverföring

• Att förhindra fall
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Clubfoot reparation - serie

Kelly DM. Medfödda anomalier i nedre extremiteten. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 29.

Ricco AI, Richards BS, Sill JA. Störningar i foten. I: Sill JA, red. Tachdjians pediatriska ortopedi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 23.