Rekonstruktion av huvud och ansikte

Huvud- och ansiktsrekonstruktion är operation för att reparera eller omforma huvud och ansiktsdeformiteter (kraniofacial).

Hur kirurgi för huvud- och ansiktsdeformiteter (kraniofacial rekonstruktion) görs beror på typen och svårighetsgraden av deformitet och personens tillstånd. Den medicinska termen för denna operation är kraniofacial rekonstruktion.

Kirurgiska reparationer involverar skallen (kraniet), hjärnan, nerverna, ögonen och benen och huden i ansiktet. Det är därför som en plastikkirurg (för hud och ansikte) och en neurokirurg (hjärna och nerver) ibland arbetar tillsammans. Huvud- och nackkirurger utför också kraniofacial rekonstruktionsoperationer.

Operationen görs när du sover djupt och är smärtfri (under narkos). Operationen kan ta 4 till 12 timmar eller mer. Några av ansiktsbenen skärs och flyttas. Under operationen flyttas vävnader och blodkärl och nerver återansluts med hjälp av mikroskopisk kirurgi.

Benstycken (bentransplantat) kan tas från bäckenet, revbenen eller skallen för att fylla i utrymmen där ben i ansiktet och huvudet flyttades. Små skruvar och plattor av titan eller en fixeringsanordning av absorberbart material kan användas för att hålla benen på plats. Implantat kan också användas. Käftarna kan kopplas ihop för att hålla de nya benpositionerna på plats. För att täcka hålen kan flikarna tas från handen, skinkan, bröstväggen eller låret.

Ibland orsakar operationen svullnad i ansiktet, munnen eller nacken, som kan pågå i veckor. Detta kan blockera luftvägarna. För detta kan du behöva ha en tillfällig trakeostomi. Detta är ett litet hål som görs i nacken genom vilket ett rör (endotrakealt rör) placeras i luftvägarna (luftstrupen). Detta gör att du kan andas när ansiktet och övre luftvägarna är svullna.

Kraniofacial rekonstruktion kan göras om det finns:

• Fosterskador och missbildningar från tillstånd som klyftläpp eller gom, kraniosynostos, Aperts syndrom
• Deformationer orsakade av kirurgi för att behandla tumörer
• Skador på huvudet, ansiktet eller käken
• Tumörer

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Andningssvårigheter
• Reaktioner på läkemedel
• Blödning, blodproppar, infektion

Risker för operation av huvud och ansikte är:

• Nerv (dysfunktion i kranialnerven) eller hjärnskador
• Behov av uppföljningskirurgi, särskilt hos växande barn
• Delvis eller total förlust av bentransplantat
• Permanent ärrbildning

Dessa komplikationer är vanligare hos personer som:

• Rök
• Har dålig näring
• Har andra medicinska tillstånd, såsom lupus
• Har dålig blodcirkulation
• Har tidigare nervskador

Du kan tillbringa de första två dagarna efter operationen på intensivvårdsavdelningen. Om du inte har någon komplikation kommer du att kunna lämna sjukhuset inom en vecka. Fullständig läkning kan ta 6 veckor eller mer. Svullnad kommer att förbättras under de följande månaderna.

Ett mycket mer normalt utseende kan förväntas efter operationen. Vissa människor måste ha uppföljningsprocedurer under de kommande 1 till 4 åren.

Det är viktigt att inte spela kontaktsporter i 2 till 6 månader efter operationen.

Människor som har haft en allvarlig skada behöver ofta arbeta igenom de känslomässiga problemen med traumat och förändringen i deras utseende. Barn och vuxna som har haft en allvarlig skada kan ha posttraumatisk stressstörning, depression och ångeststörningar. Att prata med en mentalvårdspersonal eller gå med i en supportgrupp kan vara till hjälp.

Föräldrar till barn med ansiktsdeformiteter känner sig ofta skyldiga eller skäms, särskilt när missbildningarna beror på ett genetiskt tillstånd. När barn växer och blir medvetna om sitt utseende kan känslomässiga symtom utvecklas eller förvärras.

Kraniofacial rekonstruktion; Orbital-kraniofacial kirurgi; Ansiktsrekonstruktion

• Skalle
• Skalle
• Klyftläppsreparation - serie
• Kraniofacial rekonstruktion - serie

Baker SR. Rekonstruktion av ansiktsdefekter. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastikkirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 68.