Omskärelse

Omskärelse är kirurgiskt avlägsnande av förhuden i penis.

Vårdgivaren kommer oftast att bedöva penis med lokalbedövning innan proceduren påbörjas. Det bedövande läkemedlet kan injiceras vid penisens botten, i axeln eller appliceras som en kräm.

Det finns flera sätt att utföra omskärelse. Oftast pressas förhuden från penishuvudet och kläms fast med en metall- eller plastringliknande enhet.

Om ringen är metall skärs förhuden av och metallanordningen avlägsnas. Såret läker på 5 till 7 dagar.

Om ringen är av plast binds en bit sutur tätt runt förhuden. Detta skjuter vävnaden in i ett spår i plasten över huvudet på penis. Inom 5 till 7 dagar faller plasten som täcker penis fritt och lämnar en helt läkt omskärelse.

Barnet kan få en sötad napp under proceduren. Tylenol (acetaminophen) kan ges efteråt.

Hos äldre och tonåriga pojkar sker omskärelse oftast i narkos så att pojken sover och är smärtfri. Förhuden avlägsnas och sys på penisens återstående hud. Stygn som löses upp används för att stänga såret. De absorberas av kroppen inom 7 till 10 dagar. Såret kan ta upp till 3 veckor att läka.

Omskärelse utförs ofta hos friska pojkar av kulturella eller religiösa skäl. I USA omskärs ofta en nyfödd pojke innan han lämnar sjukhuset. Judiska pojkar är dock omskurna när de är åtta dagar gamla.

I andra delar av världen, inklusive Europa, Asien och Syd- och Centralamerika, är omskärelse sällsynt i den allmänna befolkningen.

Fördelarna med omskärelse har diskuterats. Åsikterna om behovet av omskärelse hos friska pojkar varierar mellan olika leverantörer. Vissa tror att det finns stort värde att ha en intakt förhud, som att möjliggöra ett mer naturligt sexuellt svar under vuxenlivet.

År 2012 granskade en arbetsgrupp från American Academy of Pediatrics aktuell forskning och fann att hälsofördelarna med nyfödd omskärelse av män överväger riskerna. De rekommenderade att det skulle finnas tillgång till detta förfarande för de familjer som väljer det. Familjer bör väga hälsofördelarna och riskerna mot bakgrund av sina egna personliga och kulturella preferenser. De medicinska fördelarna enbart kanske inte uppväger de andra övervägandena.

Risker relaterade till omskärelse:

• Blödning
• Infektion
• Rödhet runt operationen
• Skada på penis

Vissa undersökningar har föreslagit att obefintliga manliga spädbarn har en ökad risk för vissa tillstånd, inklusive:

• Peniscancer
• Vissa sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive HIV
• Infektioner i penis
• Fimos (täthet i förhuden som förhindrar att den dras tillbaka)
• Urinvägsinfektion

Den totala ökade risken för dessa tillstånd anses vara relativt liten.

Korrekt hygien av penis och säker sexuell praxis kan hjälpa till att förhindra många av dessa tillstånd. Rätt hygien är särskilt viktigt för omskärda män.

För nyfödda:

• Läkningstiden är ungefär 1 vecka.
• Placera vaselin (vaselin) på området efter byte av blöja. Detta hjälper till att skydda läkningsområdet.
• Viss svullnad och gul skorpbildning runt platsen är normalt.

För äldre barn och ungdomar:

• Läkning kan ta upp till tre veckor.
• I de flesta fall kommer barnet att släppas från sjukhuset dagen för operationen.
• Hemma bör barn undvika kraftig träning medan såret läker.
• Om blödning inträffar under de första 24 timmarna efter operationen, använd en ren trasa för att trycka på såret i 10 minuter.
• Placera ett ispaket på området (20 minuter på, 20 minuter ledigt) de första 24 timmarna efter operationen. Detta hjälper till att minska svullnad och smärta.

Bad eller dusch är tillåtet för det mesta. Det kirurgiska snittet kan tvättas försiktigt med mild, oparfymerad tvål.

Byt förband minst en gång om dagen och applicera en antibiotisk salva. Om förbandet blir vått, byt omedelbart.

Använd ordinerad smärtstillande medicin enligt anvisningarna. Smärtstillande läkemedel bör inte behövas längre än 4 till 7 dagar. Använd endast paracetamol (Tylenol) till spädbarn om det behövs.

Ring din leverantör om:

• Ny blödning inträffar
• Pus dränerar från området för det kirurgiska snittet
• Smärta blir svår eller varar längre än förväntat
• Hela penis ser röd och svullen ut

Omskärelse anses vara ett mycket säkert förfarande för både nyfödda och äldre barn.

Avlägsnande av förhuden; Avlägsnande av förhuden; Nyfödd vård - omskärelse Neonatal vård - omskärelse

• Förhud
• Omskärelse - serie

American Academy of Pediatrics Task Force on Circumcision. Manlig omskärelse. Pediatrik. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Nyfödd omskärelse och köttotomi på kontoret. I: Fowler GC, red. Pfenninger och Fowlers procedurer för primärvård. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Kirurgi av penis och urinrör. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 40.

Papic JC, Raynor SC. Omskärelse. I: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 60.