Njurtransplantation

En njurtransplantation är en operation för att placera en frisk njure i en person med njursvikt.

Njurtransplantationer är en av de vanligaste transplantationsoperationerna i USA.

En donerad njure behövs för att ersätta det arbete som dina njurar tidigare gjort.

Den donerade njuren kan komma från:

• Levande relaterad givare - relaterad till den person som får transplantationen, såsom en förälder, syskon eller barn
• Levande orelaterad givare - som en vän eller make
• Avliden givare - en person som nyligen har dött och som inte har någon känd kronisk njursjukdom

Den friska njuren transporteras i en speciell lösning som bevarar organet i upp till 48 timmar. Detta ger vårdgivarna tid att utföra tester för att säkerställa att givarens och mottagarens blod och vävnad matchar.

FÖRFARANDE FÖR EN LEVANDE NÄRGIVARE

Om du donerar en njure kommer du att placeras i narkos före operationen. Det betyder att du kommer att sova och vara smärtfri. Kirurger idag kan ofta använda små kirurgiska skär med laparoskopiska tekniker för att ta bort njuren.

FÖRFARANDE FÖR PERSONEN MOTTAGANDEN (MOTTAGARE)

Personer som får njurtransplantation får allmänbedövning före operationen.

• Kirurgen gör ett snitt i det nedre mageområdet.
• Din kirurg placerar den nya njuren i din nedre mage. Artären och venen i den nya njuren är ansluten till artären och venen i bäckenet. Ditt blod rinner genom den nya njuren, vilket gör urinen precis som dina egna njurar gjorde när de var friska. Röret som transporterar urin (urinledare) fästs sedan på blåsan.
• Dina egna njurar lämnas på plats om de inte orsakar ett medicinskt problem. Såret stängs sedan.

Njurtransplantationskirurgi tar cirka 3 timmar. Personer med diabetes kan också göra en bukspottkörteltransplantation samtidigt. Detta kan ge ytterligare 3 timmar till operationen.

Du kan behöva en njurtransplantation om du har njursjukdom i slutstadiet. Den vanligaste orsaken till njursjukdom i slutstadiet i USA är diabetes. Det finns dock många andra orsaker.

En njurtransplantation får INTE göras om du har:

• Vissa infektioner, såsom TB eller beninfektioner
• Problem med att ta mediciner flera gånger om dagen under resten av ditt liv
• Hjärt-, lung- eller leversjukdom
• Andra livshotande sjukdomar
• Nyare cancerhistoria
• Infektioner, såsom hepatit
• Nuvarande beteenden som rökning, alkohol- eller drogmissbruk eller andra riskfyllda livsstilsvanor

Specifika risker relaterade till denna procedur inkluderar:

• Blodproppar (djup venös trombos)
• Hjärtinfarkt eller stroke
• Sårinfektioner
• Biverkningar från läkemedel som används för att förhindra avstötning av transplantat
• Förlust av transplanterad njure

Du kommer att utvärderas av ett team vid transplantationscentret. De kommer att vilja se till att du är en bra kandidat för en njurtransplantation. Du kommer att ha flera besök under en period av flera veckor eller månader. Du måste ta blod och ta röntgenbilder.

Tester som gjorts före proceduren inkluderar:

• Vävnads- och blodtypning för att säkerställa att din kropp inte kommer att avvisa den donerade njuren
• Blodprov eller hudtest för att kontrollera infektioner
• Hjärttester som EKG, ekokardiogram eller hjärtkateterisering
• Tester för att leta efter tidig cancer

Du vill också överväga ett eller flera transplantationscentra för att avgöra vilket som är bäst för dig.

• Fråga centret hur många transplantationer de utför varje år och vad deras överlevnadsnivåer är. Jämför dessa siffror med antalet andra transplantationscentra.
• Fråga om supportgrupper de har tillgängliga och vilken typ av rese- och bostadsarrangemang de erbjuder.

Om transplantationsteamet anser att du är en bra kandidat för en njurtransplantation kommer du att ställas på en nationell väntelista.

Din plats på en väntelista baseras på ett antal faktorer. Nyckelfaktorer inkluderar typen av njurproblem du har, hur svår din hjärtsjukdom är och sannolikheten för att en transplantation kommer att lyckas.

För vuxna är den tid du spenderar på en väntelista inte den viktigaste eller viktigaste faktorn för hur snart du får en njure. De flesta som väntar på en njurtransplantation är i dialys. Medan du väntar på en njure:

• Följ vilken diet som ditt transplantatlag rekommenderar.
• Drick inte alkohol.
• Rök inte.
• Håll din vikt inom det rekommenderade intervallet. Följ alla rekommenderade träningsprogram.
• Ta alla läkemedel som de har ordinerats åt dig. Rapportera eventuella förändringar i dina läkemedel och eventuella nya eller förvärrade medicinska problem till transplantationsteamet.
• Gå till alla regelbundna besök med din vanliga läkare och transplantationsteam. Se till att transplantationsteamet har rätt telefonnummer så att de kan kontakta dig omedelbart om en njure blir tillgänglig. Se alltid till att du kan kontaktas snabbt och enkelt.
• Ha allt klart i förväg för att gå till sjukhuset.

Om du har fått en donerad njure måste du stanna på sjukhuset i cirka 3 till 7 dagar. Du kommer att behöva noggrann uppföljning av en läkare och regelbundna blodprov i 1 till 2 månader.

Återhämtningsperioden är cirka 6 månader. Ofta kommer ditt transplantationsteam att be dig att stanna nära sjukhuset under de första tre månaderna. Du kommer att behöva göra regelbundna kontroller med blodprov och röntgen under många år.

Nästan alla känner att de har en bättre livskvalitet efter transplantationen. De som får en njure från en levande relaterad givare klarar sig bättre än de som får en njure från en givare som har dött. Om du donerar en njure kan du oftast leva säkert utan komplikationer med din återstående njure.

Människor som får en transplanterad njure kan avvisa det nya organet. Detta innebär att deras immunsystem ser den nya njuren som ett främmande ämne och försöker förstöra den.

För att undvika avstötning måste nästan alla njurtransplantatmottagare ta mediciner som undertrycker deras immunsvar resten av livet. Detta kallas immunsuppressiv terapi. Även om behandlingen hjälper till att förhindra avstötning av organ, sätter den också patienter i högre risk för infektion och cancer. Om du tar detta läkemedel måste du screenas för cancer. Läkemedlen kan också orsaka högt blodtryck och högt kolesterol och öka risken för diabetes.

En lyckad njurtransplantation kräver noggrann uppföljning med din läkare och du måste alltid ta din medicin enligt anvisningarna.

Njurtransplantation; Transplantation - njure

• Njurborttagning - urladdning

• Njuranatomi
• Njurar - blod och urinflöde
• Njurar
• Njurtransplantation - serie

Barlow AD, Nicholson ML. Njurtransplantation kirurgi. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattande klinisk nefrologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 103.

Becker Y, Witkowski P. Njur- och bukspottkörteltransplantation. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Njurtransplantation. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 47.