Ventriculoperitoneal växling

Ventriculoperitoneal shunting är kirurgi för att behandla överflödigt cerebrospinalvätska (CSF) i håligheterna (ventriklarna) i hjärnan (hydrocephalus).

Denna procedur görs i operationssalen under narkos. Det tar ungefär 1 1/2 timmar. Ett rör (kateter) förs från huvudets håligheter till buken för att tömma överflödigt cerebrospinalvätska (CSF). En tryckventil och en anti-sifonanordning säkerställer att precis rätt mängd vätska dräneras.

Proceduren görs enligt följande:

• Ett hårområde på huvudet är rakat. Detta kan ligga bakom örat eller på toppen eller baksidan av huvudet.
• Kirurgen gör ett snitt i huden bakom örat. Ytterligare ett litet kirurgiskt snitt görs i magen.
• Ett litet hål borras i skallen. Ena änden av katetern passeras in i hjärnkammaren. Detta kan göras med eller utan dator som vägledning. Det kan också göras med ett endoskop som gör att kirurgen kan se inuti ventrikeln.
• En andra kateter placeras under huden bakom örat. Det skickas ner i nacken och bröstet och vanligtvis in i magen. Ibland stannar det vid bröstet. I magen placeras katetern ofta med hjälp av ett endoskop. Läkaren kan också göra några fler små snitt, till exempel i nacken eller nära kragbenet, för att hjälpa till att passera katetern under huden.
• En ventil är placerad under huden, vanligtvis bakom örat. Ventilen är ansluten till båda katetrarna. När extra tryck byggs upp runt hjärnan öppnas ventilen och överflödig vätska dräneras genom katetern in i magen eller bröstet. Detta hjälper till att sänka intrakraniellt tryck. En behållare på ventilen möjliggör fyllning (pumpning) av ventilen och uppsamling av CSF vid behov.
• Personen förs till ett återhämtningsområde och flyttas sedan till ett sjukhusrum.

Denna operation görs när det finns för mycket cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnan och ryggmärgen. Detta kallas hydrocephalus. Det orsakar högre än normalt tryck på hjärnan. Det kan orsaka hjärnskador.

Barn kan födas med hydrocefalus. Det kan uppstå med andra fosterskador i ryggraden eller hjärnan. Hydrocephalus kan också förekomma hos äldre vuxna.

Shuntkirurgi bör göras så snart hydrocephalus har diagnostiserats. Alternativa operationer kan föreslås. Din läkare kan berätta mer om dessa alternativ.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel eller andningsproblem
• Blödning, blodproppar eller infektion

Risker för ventrikuloperitoneal shuntplacering är:

• Blodpropp eller blödning i hjärnan
• Hjärnsvullnad
• Hål i tarmarna (tarmperforering), som kan uppstå senare efter operationen
• Läckage av CSF-vätska under huden
• Infektion i shunt, hjärna eller i buken
• Skada på hjärnvävnad
• Krampanfall

Shunten kan sluta fungera. Om detta händer kommer vätska att byggas upp i hjärnan igen. När ett barn växer kan shunten behöva omplaceras.

Om ingreppet inte är en nödsituation (det är planerad operation):

• Berätta för vårdgivaren vilka läkemedel, kosttillskott, vitaminer eller örter personen tar.
• Ta något läkemedel som leverantören sa att han skulle ta med en liten slurk vatten.

Fråga leverantören om att begränsa att äta och dricka innan operationen.

Följ alla andra instruktioner om hur du förbereder dig hemma. Detta kan inkludera att bada med en speciell tvål.

Personen kan behöva ligga platt i 24 timmar första gången en shunt placeras.

Hur lång sjukhusvistelsen är beror på anledningen till att shunten behövs. Hälsovårdsteamet kommer att noga övervaka personen. IV-vätskor, antibiotika och smärtstillande medel ges vid behov.

Följ leverantörens instruktioner om hur du tar hand om shunten hemma. Detta kan inkludera att ta medicin för att förhindra infektion av shunten.

Shuntplacering är vanligtvis framgångsrik för att minska trycket i hjärnan. Men om hydrocephalus är relaterat till andra tillstånd, såsom spina bifida, hjärntumör, hjärnhinneinflammation, encefalit eller blödning, kan dessa tillstånd påverka prognosen. Hur svår hydrocefalus är före operationen påverkar också resultatet.

Shunt - ventrikuloperitoneal; VP shunt; Shuntversion

• Kirurgisk sårvård - öppen
• Ventrikuloperitoneal shunt - urladdning

• Hjärnkammare
• Kraniotomi för cerebral shunt
• Ventriculoperitoneal shunt - serie

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventricular shunt procedurer. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 201.

Rosenberg GA. Hjärnödem och störningar i cerebrospinalvätskecirkulationen. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.