Meningocele reparation

Meningocele reparation (även känd som myelomeningocele reparation) är kirurgi för att reparera fosterskador i ryggraden och ryggraden. Meningocele och myelomeningocele är typer av spina bifida.

För både meningoceler och myelomeningoceler stänger kirurgen öppningen i ryggen.

Efter födseln täcks defekten av ett sterilt förband. Ditt barn kan sedan överföras till en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU). Vård kommer att tillhandahållas av ett medicinskt team med erfarenhet av barn med ryggmärgsbråck.

Din baby kommer sannolikt att ha en MR (magnetisk resonansföreställning) eller ultraljud i ryggen. En MR eller ultraljud i hjärnan kan göras för att leta efter hydrocephalus (extra vätska i hjärnan).

Om myelomeningocele inte täcks av hud eller ett membran när ditt barn föds kommer operationen att göras inom 24 till 48 timmar efter födseln. Detta är för att förhindra infektion.

Om ditt barn har hydrocephalus kommer en shunt (plaströr) att placeras i barnets hjärna för att tömma extra vätska till magen. Detta förhindrar tryck som kan skada barnets hjärna. Shunten kallas en ventrikuloperitoneal shunt.

Ditt barn ska inte exponeras för latex före, under och efter operationen. Många barn med detta tillstånd har mycket dåliga allergier mot latex.

Reparation av en meningocele eller myelomeningocele behövs för att förhindra infektion och ytterligare skada på barnets ryggmärg och nerver. Kirurgi kan inte rätta till defekterna i ryggmärgen eller nerverna.

Riskerna för anestesi och operation är:

• Andningsproblem
• Reaktioner på läkemedel
• Blödning
• Infektion

Riskerna för denna operation är:

• Vätskeuppbyggnad och tryck i hjärnan (hydrocephalus)
• Ökad risk för urinvägsinfektion och tarmproblem
• Infektion eller inflammation i ryggmärgen
• Förlamning, svaghet eller känsla förändras på grund av förlust av nervfunktion

En vårdgivare kommer ofta att hitta dessa defekter före födseln genom att använda fostrets ultraljud. Leverantören kommer att följa fostret mycket noga fram till födseln. Det är bättre om barnet bärs till full tid. Din läkare vill göra en kejsarsnitt (C-sektion). Detta kommer att förhindra ytterligare skador på säcken eller exponerad ryggvävnad.

Ditt barn kommer oftast att behöva tillbringa cirka 2 veckor på sjukhuset efter operationen. Barnet måste ligga platt utan att vidröra sårområdet. Efter operationen kommer ditt barn att få antibiotika för att förhindra infektion.

MR eller ultraljud i hjärnan upprepas efter operationen för att se om hydrocephalus utvecklas när defekten i ryggen har reparerats.

Ditt barn kan behöva fysisk, yrkesmässig och talterapi. Många barn med dessa problem har grova (stora) och fina (små) motoriska funktionsnedsättningar och sväljproblem, tidigt i livet.

Barnet kan behöva träffa ett team av medicinska experter på ryggmärgsbråck ofta efter utskrivning från sjukhuset.

Hur bra ett barn gör beror på det ursprungliga tillståndet hos ryggmärgen och nerverna. Efter en meningocele-reparation gör barn ofta mycket bra och har inga ytterligare hjärn-, nerv- eller muskelproblem.

Barn födda med myelomeningocele har oftast förlamning eller svaghet i musklerna under nivån på ryggraden där defekten är. De kanske inte heller kan kontrollera urinblåsan eller tarmarna. De kommer sannolikt att behöva medicinskt och pedagogiskt stöd i många år.

Förmågan att gå och kontrollera tarm- och urinblåsans funktion beror på var fosterskada var på ryggraden. Defekter nere på ryggmärgen kan få ett bättre resultat.

Myelomeningocele reparation; Myelomeningocele stängning; Myelodysplasi reparation; Reparation av ryggdysrafism; Meningomyelocele reparation; Neuralrörsfel reparation; Spina bifida reparation

• Kirurgisk sårvård - öppen

• Meningocele reparation - serie

Kinsman SL, Johnston MV. Medfödda anomalier i centrala nervsystemet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kap 67.

Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele och relaterade neuralrörsdefekter. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 65.