Svarta eller tjära avföring

Svarta eller tjära avföring med dålig lukt är ett tecken på ett problem i övre mag-tarmkanalen. Det indikerar oftast att det finns blödning i magen, tunntarmen eller högra sidan av tjocktarmen.

Termen melena används för att beskriva detta resultat.

Att äta svart lakrits, blåbär, blodkorv eller ta järnpiller, aktivt kol eller läkemedel som innehåller vismut (som Pepto-Bismol) kan också orsaka svart avföring. Betor och livsmedel med röd färg kan ibland göra att avföringen verkar rödaktig. I alla dessa fall kan din läkare testa avföringen med en kemikalie för att utesluta förekomst av blod.

Blödning i matstrupen eller magen (t.ex. med magsår) kan också få dig att kräka blod.

Blodets färg i avföringen kan indikera blödningskällan.

• Svarta eller tjäriga avföring kan bero på blödning i den övre delen av mag-tarmkanalen, såsom matstrupen, magen eller den första delen av tunntarmen. I det här fallet är blodet mörkare eftersom det smälter på väg genom mag-tarmkanalen.
• Rött eller friskt blod i avföringen (rektalblödning) är ett tecken på blödning från nedre mag-tarmkanalen (ändtarm och anus).

Magsår är den vanligaste orsaken till akut övre gastrointestinal blödning. Svarta och tjära avföring kan också uppstå på grund av:

• Onormala blodkärl
• En tår i matstrupen från våldsam kräkning (Mallory-Weiss tår)
• Blodtillförsel avbryts till en del av tarmarna
• Inflammation i magslemhinnan (gastrit)
• Trauma eller främmande kropp
• Breddade, övervuxna vener (kallas varicer) i matstrupen och magen, ofta orsakad av levercirros
• Cancer i matstrupen, magen eller tolvfingertarmen eller ampullen

Kontakta din vårdgivare omedelbart om:

• Du märker blod eller förändringar i avföringen
• Du kräks blod
• Du känner dig yr eller yr

Hos barn är en liten mängd blod i avföringen oftast inte allvarlig. Den vanligaste orsaken är förstoppning. Du bör fortfarande berätta för ditt barns leverantör om du märker det här problemet.

Din leverantör kommer att ta en medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning. Undersökningen kommer att fokusera på din buk.

Du kan få följande frågor:

• Tar du blodförtunnande medel, såsom aspirin, warfarin, Eliquis, Pradaxa, Xarelto eller klopidogrel eller liknande läkemedel? Tar du ett NSAID, som ibuprofen eller naproxen?
• Har du haft något trauma eller svalt ett främmande föremål av misstag?
• Har du ätit svart lakrits, bly, Pepto-Bismol eller blåbär?
• Har du haft mer än ett avsnitt av blod i avföringen? Är varje pall så här?
• Har du gått ner i vikt nyligen?
• Finns det bara blod på toalettpappret?
• Vilken färg har pallen?
• När utvecklades problemet?
• Vilka andra symtom är närvarande (buksmärta, kräkningar i blodet, uppblåsthet, överdriven gas, diarré eller feber)?

Du kan behöva göra ett eller flera tester för att leta efter orsaken:

• Angiografi
• Blödning (kärnmedicin)
• Blodstudier, inklusive fullständigt blodtal (CBC) och differentiering, serumkemi, koagulationsstudier
• Koloskopi
• Esophagogastroduodenoscopy eller EGD
• Pallkultur
• Tester för närvaro av Helicobacter pylori infektion
• Kapselendoskopi (ett piller med en inbyggd kamera som tar en video av tunntarmen)
• Dubbel ballong enteroskopi (ett omfång som kan nå de delar av tunntarmen som inte kan nås med EGD eller koloskopi)

Allvarliga fall av blödning som orsakar överdriven blodförlust och blodtrycksfall kan kräva operation eller sjukhusvistelse.

Avföring - blodig; Melena; Avföring - svart eller tjära; Övre gastrointestinal blödning; Melenic avföring

• Divertikulit och divertikulos - urladdning
• Divertikulit - vad du ska fråga din läkare
• Ulcerös kolit - urladdning

Chaptini L, Peikin S. Gastrointestinal blödning. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk vårdmedicin: principer för diagnos och hantering hos vuxen. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinal blödning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinal blödning. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal blödning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 20.