Gastrointestinal blödning

Gastrointestinal (GI) blödning avser blödning som börjar i mag-tarmkanalen.

Blödning kan komma från vilken plats som helst längs mag-tarmkanalen, men är ofta uppdelad i:

• Övre GI-blödning: Den övre GI-kanalen inkluderar matstrupen (röret från munnen till magen), magen och den första delen av tunntarmen.
• Nedre GI-blödning: Den nedre GI-kanalen innehåller mycket av tunntarmen, tjocktarmen eller tarmarna, rektum och anus.

Mängden GI-blödning kan vara så liten att den endast kan detekteras vid ett laboratorietest såsom det fekala ockulta blodprovet. Andra tecken på magblödning inkluderar:

• Mörka, tjära avföring
• Större mängder blod passerade från ändtarmen
• Små mängder blod i toalettskålen, på toalettpapper eller i ränder på avföring (avföring)
• Kräkningar blod

Massiv blödning från mag-tarmkanalen kan vara farlig. Men även mycket små mängder blödning som uppstår under en lång tidsperiod kan leda till problem som anemi eller lågt blodtal.

När en blödningsplats har hittats finns många terapier tillgängliga för att stoppa blödningen eller behandla orsaken.

GI-blödning kan bero på tillstånd som inte är allvarliga, inklusive:

• Anal spricka
• Hemorrojder

GI-blödning kan också vara ett tecken på allvarligare sjukdomar och tillstånd. Dessa kan inkludera cancer i mag-tarmkanalen, såsom:

• Cancer i tjocktarmen
• Cancer i tunntarmen
• Mag i cancer
• Tarmpolyper (ett pre-canceröst tillstånd)

Andra orsaker till mag-blödning kan inkludera:

• Onormala blodkärl i slemhinnan i tarmarna (även kallad angiodysplasi)
• Blödande divertikulum eller divertikulos
• Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
• Esofagus varicer
• Esofagit
• Magsår
• Intussusception (tarm teleskoperad på sig själv)
• Mallory-Weiss tårar
• Meckel divertikulum
• Strålskada på tarmen

Det finns hemavföringstester för mikroskopiskt blod som kan rekommenderas för personer med anemi eller för screening av koloncancer.

Ring din vårdgivare om:

• Du har svarta, tjäriga avföring (detta kan vara ett tecken på mag-blödning)
• Du har blod i avföringen
• Du kastar blod eller kastar material som ser ut som kaffesump

Din leverantör kan upptäcka magblödning under en undersökning vid ditt kontorsbesök.

GI-blödning kan vara ett akut tillstånd som kräver omedelbar medicinsk vård. Behandlingen kan innefatta:

• Blodtransfusioner.
• Vätskor och läkemedel genom en ven.
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Ett tunt rör med en kamera i slutet passerar genom munnen in i matstrupen, magen och tunntarmen.
• Ett rör placeras genom munnen i magen för att tömma maginnehållet (magsköljning).

När ditt tillstånd är stabilt kommer du att ha en fysisk undersökning och en detaljerad undersökning av din buk. Du kommer också att ställas frågor om dina symtom, inklusive:

• När märkte du första gången symtom?
• Hade du svart, tjärig avföring eller rött blod i avföringen?
• Har du kräkt blod?
• Krossade du material som ser ut som kaffesump?
• Har du en historia av peptiska eller duodenala sår?
• Har du någonsin haft sådana symptom tidigare?
• Vilka andra symtom har du?

Tester som kan göras inkluderar:

• CT-skanning i buken
• MR-skanning i buken
• Röntgen i buken
• Angiografi
• Blödningsskanning (taggade röda blodkroppar)
• Blodproppar
• Kapselendoskopi (kamerapiller som sväljs för att titta på tunntarmen)
• Koloskopi
• Komplett blodtal (CBC), koagulationstester, trombocytantal och andra laboratorietester
• Enteroskopi
• Sigmoidoskopi
• EGD eller esophago-gastro endoskopi

Lägre GI-blödning GI-blödning Övre gastrointestinal blödning Hematochezia

• GI-blödning - serie
• Fekalt ockult blodprov

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinal blödning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinal blödning. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal blödning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 20.