Fontanelles - sjunkit

Sjunkna fontaneller är en uppenbar böjning av den "mjuka fläcken" i ett spädbarns huvud.

Skallen består av många ben. Det finns 8 ben i själva skallen och 14 ben i ansiktet. De går ihop för att bilda ett fast, benigt hålrum som skyddar och stöder hjärnan. Områdena där benen går ihop kallas suturer.

Benen är inte sammanfogade ordentligt vid födseln. Detta gör att huvudet kan ändra form för att hjälpa det att passera genom födelsekanalen. Suturerna får gradvis mineraler och härdas och sammanfogar skallen benen ordentligt. Denna process kallas benbildning.

I ett spädbarn bildar utrymmet där två suturer sammanfogar en membranbelagd "mjuk fläck" som kallas en fontanelle (fontanel). Fontanellerna tillåter hjärnan och skallen att växa under ett spädbarns första år.

Det finns normalt flera fontaneller på en nyfödds skalle. De ligger främst på toppen, baksidan och sidorna av huvudet. Liksom suturerna härdar fontanellerna med tiden och blir slutna, solida, beniga områden.

• Fontanellen på baksidan av huvudet (posterior fontanelle) stängs oftast när ett spädbarn är 1 eller 2 månader gammalt.
• Fontanellen längst upp på huvudet (främre fontanellen) stängs oftast inom 7 till 19 månader.

Fontanellerna ska kännas fasta och bör böjas något inåt vid beröring. En märkbart sjunken fontanelle är ett tecken på att barnet inte har tillräckligt med vätska i kroppen.

Orsaker till att ett barn kan ha sjunkit fontaneller inkluderar:

• Uttorkning (inte tillräckligt med vätska i kroppen)
• Undernäring

En nedsänkt fontanelle kan vara en medicinsk nödsituation. En vårdgivare bör kontrollera barnet direkt.

Leverantören kommer att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om barnets symtom och sjukdomshistoria, såsom:

• När märkte du först att fontanellen såg sjunken ut?
• Hur svår är det? Hur skulle du beskriva det?
• Vilka "mjuka fläckar" påverkas?
• Vilka andra symtom är närvarande?
• Har barnet varit sjuk, särskilt med kräkningar, diarré eller överdriven svettning?
• Är huden turgor dålig?
• Är barnet törstigt?
• Är barnet vaksamt?
• Är barnets ögon torra?
• Är barnets mun fuktig?

Test kan inkludera:

• Blodkemi
• CBC
• Urinprov
• Tester för att kontrollera barnets näringsstatus

Du kan hänvisas till en plats som kan ge intravenös (IV) vätska om den sjunkna fontanellen orsakas av uttorkning.

Sjunkna fontaneller; Mjuk fläck - nedsänkt

• Skalle av en nyfödd
• Sjunkna fontaneller (överlägsen vy)

Goyal NK. Det nyfödda barnet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.

Wright CJ, Posencheg MA, Seri I, Evans JR. Vätska, elektrolyt och syra-basbalans. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sjukdomar hos den nyfödda. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 30.