Perikardiocentes

Perikardiocentes är ett förfarande som använder en nål för att avlägsna vätska från hjärtsäcken. Detta är vävnaden som omger hjärtat.

Förfarandet utförs oftast i ett särskilt procedurrum, såsom ett hjärtkateteriseringslaboratorium. Det kan också göras vid en patients sjukhussäng. En vårdgivare kommer att lägga en IV i armen om vätskor eller läkemedel behöver ges genom en ven. Du kan till exempel få läkemedel om ditt hjärtrytm saktar eller ditt blodtryck sjunker under proceduren.

Leverantören kommer att rengöra ett område strax under eller bredvid bröstbenet eller under vänster bröstvårtan. Bedövningsmedicin (bedövningsmedel) kommer att appliceras på området.

Läkaren sätter sedan in en nål och leder den in i vävnad som omger hjärtat. Ofta används ekokardiografi (ultraljud) för att hjälpa läkaren att se nålen och eventuell vätskedränering. Ett elektrokardiogram (EKG) och röntgenstrålning (fluoroskopi) kan också användas för att hjälpa till med positionering.

När nålen har nått rätt område tas den bort och ersätts med ett rör som kallas en kateter. Vätska dränerar genom detta rör i behållare. För det mesta lämnas perikardialkatetern på plats så att dräneringen kan fortsätta i flera timmar.

Kirurgisk dränering kan behövas om problemet är svårt att åtgärda eller kommer tillbaka. Detta är ett mer invasivt förfarande där hjärtsäcken dräneras i brösthålan (pleurahålan). Alternativt kan vätskan dräneras in i bukhålan, men detta är mindre vanligt. Denna procedur kan behöva göras under narkos.

Du kanske inte kan äta eller dricka på sex timmar före testet. Du måste underteckna ett samtyckeformulär.

Du kan känna tryck när nålen kommer in. Vissa människor har bröstsmärta, vilket kan kräva smärtstillande medicin.

Detta test kan göras för att ta bort och undersöka vätska som trycker på hjärtat. Det görs oftast för att hitta orsaken till en kronisk eller återkommande perikardiell effusion.

Det kan också göras för att behandla hjärttamponad, vilket är ett livshotande tillstånd.

Det finns normalt en liten mängd klar, halmfärgad vätska i perikardialutrymmet.

Onormala upptäckter kan indikera orsaken till ansamling av perikardvätska, såsom:

• Cancer
• Hjärtperforering
• Hjärttrauma
• Hjärtsvikt
• Perikardit
• Njursvikt
• Infektion
• Bristning av en ventrikulär aneurysm

Risker kan innefatta:

• Blödning
• Kollapsad lunga
• Hjärtattack
• Infektion (perikardit)
• Oregelbundna hjärtslag (arytmier)
• Punktering i hjärtmuskeln, kranskärlen, lungan, levern eller magen
• Pneumoperikardium (luft i perikardial säck)

Perikardial kran; Perkutan perikardiocentes; Perikardit - perikardiocentes; Perikardial effusion - perikardiocentes

• Hjärta - framifrån
• Perikardium

Hoit BD, Oh JK. Perikardiala sjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

Lewinter MM, Imazio M. Perikardiala sjukdomar. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentes. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 16.