Njurbiopsi

En njure biopsi är avlägsnande av en liten bit av njure vävnad för undersökning.

En njurbiopsi görs på sjukhuset. De två vanligaste sätten att göra en njurbiopsi är perkutan och öppen. Dessa beskrivs nedan.

Perkutan biopsi

Perkutan medel genom huden. De flesta njurbiopsier görs på detta sätt. Förfarandet görs vanligtvis på följande sätt:

• Du kan få medicin för att göra dig dåsig.
• Du ligger på magen. Om du har en transplanterad njure ligger du på ryggen.
• Läkaren markerar platsen på huden där biopsinålen sätts in.
• Huden rengörs.
• Bedövningsmedel (bedövningsmedel) injiceras under huden nära njurområdet.
• Läkaren gör ett litet snitt i huden. Ultraljudbilder används för att hitta rätt plats. Ibland används en annan avbildningsmetod, såsom CT.
• Läkaren sätter in en biopsinål genom huden till ytan av njuren. Du uppmanas att ta andan djupt när nålen går in i njuren.
• Om läkaren inte använder ultraljudsvägledning kan du bli ombedd att ta flera djupa andetag. Detta gör det möjligt för läkaren att veta att nålen är på plats.
• Nålen kan sättas in mer än en gång om mer än ett vävnadsprov behövs.
• Nålen tas bort. Tryck på biopsi platsen för att stoppa blödning.
• Efter proceduren appliceras ett bandage på biopsisidan.

Öppen biopsi

I vissa fall kan din läkare rekommendera kirurgisk biopsi. Denna metod används när en större bit vävnad behövs.

• Du får medicin (anestesi) som gör att du kan sova och vara smärtfri.
• Kirurgen gör ett litet kirurgiskt snitt (snitt).
• Kirurgen lokaliserar den del av njuren som biopsivävnaden behöver tas från. Vävnaden avlägsnas.
• Snittet är stängt med stygn (suturer).

Efter perkutan eller öppen biopsi kommer du sannolikt att stanna på sjukhuset i minst 12 timmar. Du kommer att få smärtstillande läkemedel och vätskor genom munnen eller genom en ven (IV). Din urin kommer att kontrolleras för kraftig blödning. En liten mängd blödningar är normalt efter en biopsi.

Följ instruktionerna för att ta hand om dig själv efter biopsin. Detta kan inkludera att man inte lyfter något som är tyngre än 4,5 kg under 2 veckor efter biopsin.

Berätta för din vårdgivare:

• Om läkemedel du tar, inklusive vitaminer och kosttillskott, naturläkemedel och receptfria läkemedel
• Om du har allergier
• Om du har blödningsproblem eller om du tar blodförtunnande läkemedel som warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dipyridamol (persantin), fondaparinux (Arixtra), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) eller aspirin
• Om du är eller tror att du kan vara gravid

Numbing medicin används, så smärtan under proceduren är ofta liten. Det bedövande läkemedlet kan brinna eller sveda vid första injektionen.

Efter proceduren kan området kännas ömt eller ont i några dagar.

Du kan se ljusa, röda blod i urinen under de första 24 timmarna efter testet. Om blödningen varar längre, berätta för din leverantör.

Din läkare kan beställa en njurbiopsi om du har:

• En oförklarlig minskning av njurfunktionen
• Blod i urinen som inte försvinner
• Protein i urinen som finns under ett urintest
• En transplanterad njure som måste övervakas med biopsi

Ett normalt resultat är när njurvävnaden visar normal struktur.

Ett onormalt resultat innebär att det finns förändringar i njurvävnaden. Detta kan bero på:

• Infektion
• Dåligt blodflöde genom njuren
• Bindvävnadssjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus
• Andra sjukdomar som kan påverka njuren, såsom diabetes
• Avstötning av njurtransplantation, om du hade en transplantation

Riskerna inkluderar:

• Blödning från njuren (kan i sällsynta fall kräva blodtransfusion)
• Blödning i muskeln, vilket kan orsaka ömhet
• Infektion (liten risk)

Njurbiopsi; Biopsi - njure

• Njuranatomi
• Njurar - blod och urinflöde
• Njurbiopsi

Salama AD, Cook HT. Njurbiopsi. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 26.

Topham PS, Chen Y. Njurbiopsi. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattande klinisk nefrologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.