Pap-test

Pap-testet kontrollerar för livmoderhalscancer. Celler som skrapats från livmoderhalsens öppning undersöks i ett mikroskop. Livmoderhalsen är den nedre delen av livmodern (livmodern) som öppnas längst upp i slidan.

Detta test kallas ibland Pap smear.

Du ligger på ett bord och placerar fötterna i stigbygel. Din vårdgivare placerar försiktigt ett instrument som kallas spekulum i slidan för att öppna det något. Detta gör att leverantören kan se inuti slidan och livmoderhalsen.

Celler skrapas försiktigt från livmoderhalsområdet. Cellerna skickas till ett laboratorium för undersökning.

Berätta för din leverantör om alla läkemedel du tar. Vissa p-piller som innehåller östrogen eller progestin kan påverka testresultaten.

Berätta också för din leverantör om du:

• Har haft ett onormalt Pap-test
• Kan vara gravid

Gör INTE följande i 24 timmar före testet:

• Douche (douching ska aldrig göras)
• Ha samlag
• Använd tamponger

Försök att inte schemalägga ditt Pap-test medan du har din menstruation. Blod kan göra Pap-testresultaten mindre korrekta. Avbryt inte din undersökning om du får oväntad blödning. Din leverantör kommer att avgöra om Pap-testet fortfarande kan göras.

Töm blåsan strax före testet.

Ett Pap-test orsakar lite eller inget obehag för de flesta kvinnor. Det kan orsaka lite obehag, liknar menstruationskramper. Du kan också känna ett visst tryck under tentamen.

Du kan blöda lite efter testet.

Pap-testet är ett screeningtest för livmoderhalscancer. De flesta livmoderhalscancer kan upptäckas tidigt om en kvinna har rutinmässiga Pap-tester.

Screeningen bör börja vid 21 års ålder.

Efter det första testet:

• Du bör ha ett Pap-test vart tredje år för att kontrollera om det finns livmoderhalscancer.
• Om du är över 30 år och du också har gjort HPV-test och både Pap-testet och HPV-testet är normala kan du testa vart femte år. HPV (humant papillomavirus) är ett virus som orsakar könsvårtor och livmoderhalscancer.
• De flesta kvinnor kan sluta ta Pap-tester efter 65 till 70 års ålder så länge de har haft tre negativa tester under de senaste tio åren.

Du kanske inte behöver göra ett Pap-test om du har fått en total hysterektomi (livmodern och livmoderhalsen har tagits bort) och inte har fått ett onormalt Pap-test, livmoderhalscancer eller annan bäckencancer. Diskutera detta med din leverantör.

Ett normalt resultat innebär att det inte finns några onormala celler närvarande. Pap-testet är inte 100% korrekt. Livmoderhalscancer kan missas i ett fåtal fall. För det mesta utvecklas livmoderhalscancer mycket långsamt och uppföljningspapptester bör hitta några förändringar i tid för behandling.

Onormala resultat grupperas enligt följande:

ASCUS eller AGUS:

• Detta resultat innebär att det finns atypiska celler, men det är osäkert eller oklart vad dessa förändringar innebär.
• Ändringarna kan bero på HPV.
• De kan bero på inflammation av okänd orsak.
• De kan bero på brist på östrogen som förekommer i klimakteriet.
  
• De kan också betyda att det finns förändringar som kan leda till cancer.
• Dessa celler kan vara precancerösa och de kan komma från utsidan av livmoderhalsen eller inuti livmodern.

LÄGGRAD DYSPLASIA (LSIL) ELLER HÖGGRAD DYSPLASIA (HSIL):

• Detta innebär att förändringar som kan leda till cancer är närvarande.
• Risken för progression till livmoderhalscancer är större med HSIL.

CARCINOMA I SITU (CIS):

• Detta resultat innebär oftast att onormala förändringar sannolikt leder till livmoderhalscancer om de inte behandlas

ATYPISKA SQUAMOUS CELLS (ASC):

• Onormala förändringar har hittats och kan vara HSIL

ATYPISKA KÖRSELCELLER (AGC):

• Cellförändringar som kan leda till cancer ses i den övre delen av livmoderhalsen eller inuti livmodern.

När ett Pap-test visar onormala förändringar krävs ytterligare testning eller uppföljning. Nästa steg beror på resultatet av Pap-testet, din tidigare historia av Pap-test och riskfaktorer du kan ha för livmoderhalscancer.

För mindre celländringar kommer leverantörer att rekommendera ett nytt Pap-test eller upprepa HPV-test på 6 till 12 månader.

Uppföljningstest eller behandling kan innefatta:

• Kolposkopiriktad biopsi - Kolposkopi är ett förfarande där livmoderhalsen förstoras med ett kikarliknande verktyg som kallas kolposkop. Små biopsier erhålls ofta under denna procedur för att bestämma omfattningen av problemet.
• Ett HPV-test för att kontrollera förekomsten av de HPV-virustyper som sannolikt orsakar cancer.
• Cervix kryokirurgi.
• Konbiopsi.

Papanicolaou-test; Pap smear; Screening av livmoderhalscancer - Pap-test; Cervikal intraepitelial neoplasi - Pap; CIN - Pap; Precancerösa förändringar av livmoderhalsen - Pap; Livmoderhalscancer - Pap; Skivepitel intraepitelial lesion - Pap; LSIL - Pap; HSIL - Pap; Papper med låg kvalitet; Högkvalitativ Pap; Karcinom in situ - Pap; CIS - Pap; ASCUS - Pap; Atypiska körtelceller - Pap; AGUS - Pap; Atypiska skivepitelceller - Pap; HPV - Pap; Humant papillomavirus - Pap cervix - Pap; Kolposkopi - Pap

• Kvinnlig reproduktiv anatomi
• Pap smear
• Livmoder
• Cervikal erosion

American College of Obstetricians and Gynecologists. Övningsbulletin nr. 140: hantering av onormala resultat från screening av livmoderhalscancer och föregångare till livmoderhalscancer. (Bekräftad 2018) Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Övningsbulletin nr. 157: screening och förebyggande av livmoderhalscancer. Obstet Gynecol. 2016; 127 (1): e1-e20. PMID: 26695583 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695583/.

American College of Obstetricians and Gynecologists webbplats. Övningsrådgivning: screening av livmoderhalscancer (uppdatering). 29 augusti 2018. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice- Advisory-Cervical-Cancer-Screening-Update. Publicerad 29 augusti 2018. Bekräftad 8 november 2019. Åtkomst 17 mars 2020.

Newkirk GR. Pap smear och relaterade tekniker för screening av livmoderhalscancer. I: Fowler GC, red. Pfenninger och Fowlers procedurer för primärvård. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 120.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelial neoplasi i nedre könsorganet (livmoderhalsen, vagina, vulva): etiologi, screening, diagnos, hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology och American Society for Clinical Pathology screening guidelines för förebyggande och tidig upptäckt av livmoderhalscancer. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631.

Amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster. Slutlig rekommendation. Livmoderhalscancer: screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Uppdaterad 21 augusti 2018. Åtkomst till 22 januari 2020.