Diagnostisk laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi är ett förfarande som gör det möjligt för en läkare att titta direkt på innehållet i buken eller bäckenet.

Förfarandet utförs vanligtvis på sjukhus eller öppenvårdskirurgi under narkos (medan du sover och är smärtfri). Proceduren utförs på följande sätt:

• Kirurgen gör ett litet snitt (snitt) under naveln.
• En nål eller ihåligt rör som kallas trokar sätts in i snittet. Koldioxidgas förs in i buken genom nålen eller röret. Gasen hjälper till att utvidga området, vilket ger kirurgen mer utrymme att arbeta och hjälper kirurgen att se organen tydligare.
• En liten videokamera (laparoskop) placeras sedan genom trokaren och används för att se insidan av bäckenet och buken. Mer små skärningar kan göras om andra instrument behövs för att få en bättre bild av vissa organ.
• Om du har gynekologisk laparoskopi kan färgämnet injiceras i livmoderhalsen så att kirurgen kan se äggledarna.
• Efter undersökningen tas gasen, laparoskopet och instrumenten bort och skärningarna stängs. Du kommer att ha bandage över dessa områden.

Följ instruktionerna om att inte äta och dricka före operationen.

Du kan behöva sluta ta läkemedel, inklusive narkotiska smärtstillande medel, före eller före dagen för undersökningen. Byt INTE eller sluta ta läkemedel utan att först prata med din vårdgivare.

Följ alla andra instruktioner för hur du förbereder dig för proceduren.

Du kommer inte att känna smärta under proceduren. Därefter kan snitten vara ömma. Din läkare kan ordinera ett smärtstillande medel.

Du kan också ha axelvärk i några dagar. Gasen som används under proceduren kan irritera membranet, som delar några av samma nerver som axeln. Du kan också ha en ökad lust att urinera, eftersom gasen kan sätta tryck på urinblåsan.

Du kommer att återhämta dig några timmar på sjukhuset innan du går hem. Du kommer antagligen inte att övernatta efter en laparoskopi.

Du får inte köra hem. Någon ska vara tillgänglig för att ta dig hem efter proceduren.

Diagnostisk laparoskopi görs ofta för följande:

• Hitta orsaken till smärta eller tillväxt i buken och bäckenområdet när röntgen- eller ultraljudresultat inte är tydliga.
• Efter en olycka för att se om det finns skada på några organ i buken.
• Innan procedurer för att behandla cancer för att ta reda på om cancern har spridit sig. I så fall kommer behandlingen att förändras.

Laparoskopin är normal om det inte finns något blod i buken, inga bråck, ingen tarmobstruktion och ingen cancer i några synliga organ. Livmodern, äggledarna och äggstockarna har normal storlek, form och färg. Levern är normal.

Onormala resultat kan bero på ett antal olika tillstånd, inklusive:

• Ärrvävnad inuti buken eller bäckenet (vidhäftningar)
• Appendicit
• Celler inifrån livmodern som växer i andra områden (endometrios)
• Inflammation i gallblåsan (cholecystit)
• Ovariecyster eller cancer i äggstockarna
• Infektion i livmodern, äggstockarna eller äggledarna (inflammatorisk bäckensjukdom)
• Tecken på skada
• Spridning av cancer
• Tumörer
• Icke-cancerösa tumörer i livmodern, såsom fibroids

Det finns en risk för infektion. Du kan få antibiotika för att förhindra denna komplikation.

Det finns en risk för att punktera ett organ. Detta kan leda till att tarmarnas innehåll läcker ut. Det kan också blöda in i bukhålan. Dessa komplikationer kan leda till omedelbar öppen operation (laparotomi).

Diagnostisk laparoskopi kanske inte är möjlig om du har en svullen tarm, vätska i buken (ascites) eller om du har haft en operation tidigare.

Laparoskopi - diagnostisk; Explorativ laparoskopi

• Bäcken laparoskopi
• Kvinnlig reproduktiv anatomi
• Snitt för laparoskopi i buken

Falcone T, Walters MD. Diagnostisk laparoskopi. I: Baggish MS, Karram MM, red. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 115.

Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B. Exploratory laparotomy - laparoscopic. I: Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B, konsultred. Viktiga kirurgiska procedurer. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 1.