Polysomnografi

Polysomnografi är en sömnstudie. Detta test registrerar vissa kroppsfunktioner när du sover, eller försöker sova. Polysomnografi används för att diagnostisera sömnstörningar.

Det finns två typer av sömn:

• REM-sömn (Rapid Eye Movement). Mest drömmer sker under REM-sömn. Under normala omständigheter rör sig dina muskler, förutom dina ögon och andningsmuskler, inte under detta sömnstadium.
• Icke-snabb ögonrörelse (NREM) sömn. NREM-sömn är uppdelad i tre steg som kan detekteras av hjärnvågor (EEG).

REM-sömn växlar med NREM-sömn ungefär var 90: e minut. En person med normal sömn har oftast fyra till fem cykler med REM och NREM sömn under en natt.

En sömnstudie mäter dina sömncykler och steg genom att spela in:

• Luft flyter in och ut ur dina lungor när du andas
• Nivån av syre i ditt blod
• Kroppsposition
• Hjärnvågor (EEG)
• Andningsansträngning och takt
• Elektrisk aktivitet av muskler
• Ögonrörelse
• Hjärtfrekvens

Polysomnografi kan göras antingen på ett sovcenter eller i ditt hem.

PÅ ETT SOVCENTRUM

Fullständiga sömnstudier görs oftast på ett särskilt sömncenter.

• Du kommer att bli ombedd att anlända cirka 2 timmar före sänggåendet.
• Du kommer att sova i en säng i mitten. Många sömncentra har bekväma sovrum, som liknar ett hotell.
• Testet görs oftast på natten så att dina normala sömnmönster kan studeras. Om du är nattskiftarbetare kan många centra utföra testet under dina normala sömntimmar.
• Din vårdgivare kommer att placera elektroder på hakan, hårbotten och ögonlockens ytterkant. Du kommer att ha monitorer för att registrera din hjärtfrekvens och andning fäst vid bröstet. Dessa kommer att förbli på plats medan du sover.
• Elektroderna spelar in signaler medan du är vaken (med slutna ögon) och under sömnen. Testet mäter hur lång tid det tar att somna och hur lång tid det tar att gå in i REM-sömn.
• En specialutbildad leverantör kommer att observera dig medan du sover och notera eventuella förändringar i din andning eller hjärtfrekvens.
• Testet registrerar antalet gånger du antingen slutar andas eller nästan slutar andas.
• Det finns också bildskärmar för att spela in dina rörelser under sömnen. Ibland spelar en videokamera in dina rörelser under sömnen.

HEMMA

Du kanske kan använda en sömnstudienhet i ditt hem istället för på ett sömncenter för att diagnostisera sömnapné. Antingen hämtar du enheten i ett sovcenter eller en utbildad terapeut kommer hem till dig för att ställa in den.

Hemtestning kan användas när:

• Du är under vård av en sömnspecialist.
• Din sömnläkare tror att du har obstruktiv sömnapné.
• Du har inga andra sömnstörningar.
• Du har inte andra allvarliga hälsoproblem, såsom hjärtsjukdom eller lungsjukdom.

Oavsett om testet sker på ett sömnstudiecenter eller hemma förbereder du dig på samma sätt. Ta inte sömnmedicin och drick inte alkohol eller koffeinhaltiga drycker innan testet, såvida inte din läkare har fått det. De kan störa din sömn.

Testet hjälper till att diagnostisera möjliga sömnstörningar, inklusive obstruktiv sömnapné (OSA). Din leverantör kanske tror att du har OSA eftersom du har dessa symtom:

• Sömnighet dagtid (somnar under dagen)
• Högt snarkning
• Perioder med att hålla andan medan du sover, följt av gasningar eller fnysar
• Rastlös sömn

Polysomnografi kan också diagnostisera andra sömnstörningar:

• Narkolepsi
• Periodisk störning av extremiteterna (rör dig ofta under sömnen)
• REM beteendestörning (fysiskt "utövar" dina drömmar under sömnen)

En sömnstudie spårar:

• Hur ofta slutar du andas i minst 10 sekunder (kallas apné)
• Hur ofta din andning delvis blockeras i 10 sekunder (kallas hypopné)
• Dina hjärnvågor och muskelrörelser under sömnen

De flesta har korta perioder under sömnen där andningen stannar eller delvis blockeras. Apné-hypopnéindex (AHI) är antalet apnéer eller hypopné som uppmätts under en sömnstudie. AHI-resultat används för att diagnostisera obstruktiv eller central sömnapné.

Normalt testresultat visar:

• Få eller inga episoder för att sluta andas. Hos vuxna anses en AHI på mindre än 5 vara normal.
• Normala hjärnvågor och muskelrörelser under sömnen.
  

Hos vuxna kan ett apné-hypopnéindex (AHI) över 5 betyda att du har sömnapné:

• 5 till 14 är mild sömnapné.
• 15 till 29 är måttlig sömnapné.
• 30 eller mer är svår sömnapné.

För att ställa en diagnos och besluta om behandling måste sömnspecialisten också titta på:

• Andra resultat från sömnstudien
• Din medicinska historia och sömnrelaterade klagomål
• Din fysiska undersökning

Sömnstudie; Polysomnogram; Snabba ögonrörelsestudier; Delad nattpolysomnografi; PSG; OSA - sömnstudie; Obstruktiv sömnapné - sömnstudie; Sömnapné - sömnstudie

• Sömnstudier

Chokroverty S, Avidan AY. Sömn och dess störningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 102.

Kirk V, Baughn J, D'Andrea L, et al. American Academy of Sleep Medicine positionspapper för användning av ett hem sömnapné test för diagnos av OSA hos barn. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

Mansukhani MP, Kolla BP, St. Louis EK, Morgenthaler TI. Sömnstörningar. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 739-753.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al. Hantering av obstruktiv sömnapné hos vuxna: en riktlinje för klinisk praxis från American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Sarber KM, Lam DJ, Ishman SL. Sömnapné och sömnstörningar. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 15.

Shangold L. Klinisk polysomnografi. I: Friedman M, Jacobowitz O, red. Sömnapné och snarkning. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 4.