Central sömnapné

Central sömnapné är en sömnstörning där andningen stannar om och om igen under sömnen.

Central sömnapné uppstår när hjärnan tillfälligt slutar skicka signaler till musklerna som styr andningen.

Tillståndet förekommer ofta hos personer som har vissa medicinska problem. Det kan till exempel utvecklas hos någon som har ett problem med ett hjärnområde som kallas hjärnstammen, som styr andningen.

Förhållanden som kan orsaka eller leda till central sömnapné inkluderar:

• Problem som påverkar hjärnstammen, inklusive hjärninfektion, stroke eller tillstånd i livmoderhalsen (nacken)
• Allvarlig fetma
• Vissa läkemedel, såsom narkotiska smärtstillande medel

Om apné inte är förknippad med en annan sjukdom kallas det idiopatisk central sömnapné.

Ett tillstånd som kallas Cheyne-Stokes andning kan drabba personer med svår hjärtsvikt och kan vara associerade med central sömnapné. Andningsmönstret innebär att du växlar djup och tung andning med grunt eller till och med inte andas, vanligtvis medan du sover.

Central sömnapné är inte detsamma som obstruktiv sömnapné. Med obstruktiv sömnapné stannar andningen och börjar eftersom luftvägarna är smalare eller blockerad. Men en person kan ha båda tillstånden, till exempel med ett medicinskt problem som kallas fetma hypoventilationssyndrom.

Människor med central sömnapné har episoder av störd andning under sömnen.

Andra symtom kan inkludera:

• Kronisk trötthet
• Sömnighet dagtid
• Morgonhuvudvärk
• Rastlös sömn

Andra symtom kan uppstå om apné beror på ett problem med nervsystemet. Symtomen beror på de delar av nervsystemet som påverkas och kan inkludera:

• Andnöd
• Svällande problem
• Röstbyten
• Svaghet eller domningar i hela kroppen

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Tester kommer att göras för att diagnostisera ett underliggande medicinskt tillstånd. En sömnstudie (polysomnografi) kan bekräfta sömnapné.

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Ekokardiogram
• Lungfunktionstestning
• MR i hjärnan, ryggraden eller nacken
• Blodprov, såsom arteriella blodgasnivåer

Att behandla tillståndet som orsakar central sömnapné kan hjälpa till att hantera symtomen. Till exempel, om central sömnapné beror på hjärtsvikt, är målet att behandla hjärtsvikt i sig.

Enheter som används under sömnen för att underlätta andningen kan rekommenderas. Dessa inkluderar nasalt kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), dubbelt positivt luftvägstryck (BiPAP) eller adaptiv servoventilation (ASV). Vissa typer av central sömnapné behandlas med läkemedel som stimulerar andningen.

Syrebehandling kan bidra till att lungorna får tillräckligt med syre när de sover.

Om narkotisk medicin orsakar apné kan dosen behöva sänkas eller läkemedlet ändras.

Hur bra du gör beror på det medicinska tillstånd som orsakar central sömnapné.

Utsikterna är vanligtvis gynnsamma för personer med idiopatisk central sömnapné.

Komplikationer kan bero på den underliggande sjukdomen som orsakar central sömnapné.

Ring din leverantör om du har symtom på sömnapné. Central sömnapné diagnostiseras vanligtvis hos personer som redan är allvarligt sjuka.

Sömnapné - central; Fetma - central sömnapné; Cheyne-Stokes - central sömnapné; Hjärtsvikt - central sömnapné

Redline S. Sömnsvår andning och hjärtsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 87.

Ryan CM, Bradley TD. Central sömnapné. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 89.

Zinchuk AV, Thomas RJ. Central sömnapné: diagnos och hantering. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Principer och praktik för sömnmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 110.