Åldrande förändringar i det manliga reproduktionssystemet

Åldrande förändringar i det manliga reproduktionssystemet kan inkludera förändringar i testikelvävnad, spermaproduktion och erektil funktion. Dessa förändringar inträffar vanligtvis gradvis.

Till skillnad från kvinnor upplever män inte någon större, snabb (över flera månader) fertilitetsförändring när de åldras (som klimakteriet). Istället sker förändringar gradvis under en process som vissa kallar andropaus.

Åldrande förändringar i det manliga reproduktionssystemet sker främst i testiklarna. Testikulär vävnadsmassa minskar. Nivån på det manliga könshormonet, testosteron minskar gradvis. Det kan finnas problem med att få erektion. Detta är en generell avmattning, istället för en fullständig brist på funktion.

FERTILITET

Rören som bär spermier kan bli mindre elastiska (en process som kallas skleros). Testiklarna fortsätter att producera spermier, men produktionen av spermaceller saktar ner. Epididymis, sädesblåsor och prostatakörtel förlorar en del av sina ytceller. Men de fortsätter att producera vätskan som hjälper till att bära spermier.

URINÄR FUNKTION

Prostatakörteln förstoras med åldern eftersom en del av prostatavävnaden ersätts med ett ärrliknande vävnad. Detta tillstånd, som kallas benign prostatahyperplasi (BPH), drabbar cirka 50% av männen. BPH kan orsaka problem med långsam urinering och utlösning.

Hos både män och kvinnor är reproduktionsförändringar nära relaterade till förändringar i urinvägarna.

EFFEKT AV FÖRÄNDRINGAR

Fertilitet varierar från man till man. Ålder förutsäger inte manlig fertilitet. Prostatafunktionen påverkar inte fertiliteten. En man kan få barn, även om hans prostatakörtel har tagits bort. Några ganska gamla män kan (och gör) far till barn.

Volymen av utlöst vätska förblir vanligtvis densamma, men det finns färre levande spermier i vätskan.

Vissa män kan ha lägre sexlust (libido). Sexuella svar kan bli långsammare och mindre intensiva. Detta kan vara relaterat till en minskad testosteronnivå. Det kan också bero på psykologiska eller sociala förändringar på grund av åldrande (såsom bristen på en villig partner), sjukdom, långvariga (kroniska) tillstånd eller läkemedel.

Åldrande i sig själv hindrar inte en man från att kunna njuta av sexuella relationer.

GEMENSAMMA PROBLEM

Erektil dysfunktion (ED) kan vara ett problem för åldrande män. Det är normalt att erektioner förekommer mindre ofta än när en man var yngre. Åldrande män har ofta mindre förmåga att få upprepade utlösningar.

ED är oftast resultatet av ett medicinskt problem snarare än enkel åldrande. Nittio procent av ED tros orsakas av ett medicinskt problem istället för ett psykologiskt problem.

Läkemedel (som de som används för att behandla högt blodtryck och vissa andra tillstånd) kan hindra en man från att få eller behålla tillräckligt med erektion för samlag. Störningar, såsom diabetes, kan också orsaka ED.

ED som orsakas av läkemedel eller sjukdom behandlas ofta framgångsrikt. Tala med din primära vårdgivare eller en urolog om du är orolig för detta tillstånd.

BPH kan så småningom störa urinering. Den förstorade prostata blockerar delvis röret som dränerar urinblåsan (urinröret). Förändringar i prostatakörteln gör äldre män mer benägna att få urinvägsinfektioner.

Urin kan komma tillbaka i njurarna (vesikoureteral reflux) om urinblåsan inte är helt tömd. Om detta inte behandlas kan det så småningom leda till njursvikt.

Prostatakörtelinfektioner eller inflammation (prostatit) kan också förekomma.

Prostatacancer blir mer sannolikt när män åldras. Det är en av de vanligaste orsakerna till cancerdöd hos män. Blåscancer blir också vanligare med åldern. Testikelcancer är möjlig, men dessa förekommer oftare hos yngre män.

FÖREBYGGANDE

Många fysiska åldersrelaterade förändringar, såsom prostataförstoring eller testikelatrofi, kan inte förebyggas. Att bli behandlad för hälsostörningar som högt blodtryck och diabetes kan förhindra problem med urin och sexuell funktion.

Förändringar i sexuell respons är oftast relaterade till andra faktorer än enkel åldrande. Äldre män är mer benägna att ha bra sex om de fortsätter att vara sexuellt aktiva under medelåldern.

RELATERADE ÄMNEN

• Åldrande förändringar i hormonproduktionen
• Åldrande förändringar i organ, vävnader och celler
• Åldrande förändringar i njurarna

Andropaus; Manliga reproduktiva förändringar

• Unga manliga reproduktiva systemet
• Äldre reproduktionssystem

Brinton RD. Neuroendokrinologi av åldrande. I: Fillit HM, Rockwood K, Young J, red. Brocklehursts lärobok för geriatrisk medicin och gerontologi. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 13.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologi och åldrande. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.

Walston JD. Vanliga kliniska följder av åldrande. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 22.