Stressekokardiografi

Stressekokardiografi är ett test som använder ultraljud för att visa hur väl din hjärtmuskel arbetar för att pumpa blod till din kropp. Det används oftast för att upptäcka en minskning av blodflödet till hjärtat från smalning i kransartärerna.

Detta test görs på ett vårdcentral eller vårdgivarens kontor.

Ett vilande ekokardiogram kommer att göras först. Medan du ligger på vänster sida med vänster arm ut, hålls en liten enhet som kallas en givare mot bröstet. En speciell gel används för att hjälpa ultraljudsvågorna att komma till ditt hjärta.

De flesta kommer att gå på ett löpband (eller trampa på en motionscykel). Långsamt (ungefär var tredje minut) kommer du att bli ombedd att gå (eller trampa) snabbare och i en lutning. Det är som att bli ombedd att gå snabbt eller jogga uppför en kulle.

I de flesta fall måste du gå eller trampa i cirka 5 till 15 minuter, beroende på din kondition och din ålder. Din leverantör kommer att be dig att sluta:

• När ditt hjärta slår vid målfrekvensen
• När du är för trött för att fortsätta
• Om du har bröstsmärtor eller en förändring i blodtrycket som oroar den leverantör som administrerar testet

Om du inte kan träna får du ett läkemedel, såsom dobutamin, genom en ven (intravenös linje). Detta läkemedel får ditt hjärta att slå snabbare och hårdare, ungefär som när du tränar.

Ditt blodtryck och hjärtrytm (EKG) kommer att övervakas under hela proceduren.

Fler ekokardiogrambilder tas medan din hjärtfrekvens ökar eller när den når sin topp. Bilderna visar om några delar av hjärtmuskeln inte fungerar lika bra när din hjärtfrekvens ökar. Detta är ett tecken på att en del av hjärtat kanske inte får tillräckligt med blod eller syre på grund av smalare eller blockerade artärer.

Fråga din leverantör om du ska ta något av dina rutinläkemedel samma dag som testet utförs. Vissa läkemedel kan störa testresultaten. Sluta aldrig ta något läkemedel utan att först prata med din läkare.

Det är viktigt att berätta för din läkare om du har tagit något av följande läkemedel under det senaste dygnet (1 dag):

• Sildenafil citrat (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)

Ät eller drick INTE i minst 3 timmar före testet.

Använd lösa, bekväma kläder. Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär före testet.

Elektroder (ledande fläckar) placeras på bröstet, armarna och benen för att registrera hjärtans aktivitet.

Blodtrycksmanschetten på armen blåses upp med några minuters mellanrum, vilket ger en klämande känsla som kan kännas stram.

Sällan känner människor bröstbesvär, extra eller hoppade över hjärtslag, yrsel, huvudvärk, illamående eller andfåddhet under testet.

Testet utförs för att se om din hjärtmuskel får tillräckligt med blodflöde och syre när den arbetar hårt (under stress).

Din läkare kan beställa detta test om du:

• Har nya symtom på angina eller bröstsmärta
• Har angina som förvärras
• Har nyligen haft hjärtinfarkt
• Kommer att opereras eller påbörja ett träningsprogram om du har hög risk för hjärtsjukdom
• Har hjärtklaffsproblem

Resultaten av detta stresstest kan hjälpa din leverantör:

• Bestäm hur bra en hjärtbehandling fungerar och ändra din behandling, om det behövs
• Bestäm hur bra ditt hjärta pumpar
• Diagnostisera kranskärlssjukdom
• Se om ditt hjärta är för stort

Ett normalt test innebär oftast att du kunde träna så länge eller längre än de flesta i din ålder och kön. Du hade inte heller symtom eller angående förändringar i blodtrycket och ditt EKG. Dina hjärtbilder visar att alla delar av ditt hjärta svarar på ökad stress genom att pumpa hårdare.

Ett normalt resultat innebär att blodflödet genom kransartärerna troligen är normalt.

Betydelsen av dina testresultat beror på orsaken till testet, din ålder och din hjärthistoria och andra medicinska problem.

Onormala resultat kan bero på:

• Minskat blodflöde till en del av hjärtat. Den mest troliga orsaken är en förträngning eller blockering av artärerna som ger din hjärtmuskel.
• Ärrbildning i hjärtmuskeln på grund av en tidigare hjärtinfarkt.

Efter testet kan du behöva:

• Angioplastik och stentplacering
• Förändringar i dina hjärtläkemedel
• Koronar angiografi
• Hjärtomgångsoperation

Riskerna är mycket låga. Hälso- och sjukvårdspersonal övervakar dig under hela proceduren.

Sällsynta komplikationer inkluderar:

• Onormal hjärtrytm
• Svimning (synkope)
• Hjärtattack

Ekokardiografi stresstest; Stresstest - ekokardiografi; CAD - stressekokardiografi; Kranskärlssjukdom - stressokokardiografi; Bröstsmärta - stressekokardiografi; Angina - stressekokardiografi; Hjärtsjukdom - stressekokardiografi

• Hjärta - sektion genom mitten
• Hjärta - framifrån
• Utvecklingsprocess av ateroskleros

Boden VI. Angina pectoris och stabil ischemisk hjärtsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokuserad uppdatering av riktlinjen för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Fowler GC, Smith A. Stressekokardiografi. I: Fowler GC, red. Pfenninger och Fowlers procedurer för primärvård. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 76.

Solomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Ekokardiografi. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 14.