Axelartroskopi

Axelartroskopi är kirurgi som använder en liten kamera som kallas ett artroskop för att undersöka eller reparera vävnaderna i eller runt axelleden. Artroskopet sätts in genom ett litet snitt (snitt) i huden.

Rotator manschetten är en grupp muskler och deras senor som bildar en manschett över axelleden. Dessa muskler och senor håller armen i axelleden. Detta hjälper också axeln att röra sig i olika riktningar. Senorna i rotator manschetten kan riva när de är överanvända eller skadade.

Du kommer sannolikt att få generell anestesi för denna operation. Det betyder att du kommer att sova och inte kan känna smärta. Eller så kan du ha regionalbedövning.Armen och axlarna kommer att bedövas, vilket gör att du inte känner någon smärta. Om du får regionalbedövning får du också medicin för att göra dig mycket sömnig under operationen.

Under förfarandet:

• För in artroskopet i axeln genom ett litet snitt. Omfattningen är ansluten till en videomonitor i operationssalen.
• Inspekterar alla vävnader i axelleden och området ovanför leden. Dessa vävnader inkluderar brosk, ben, senor och ligament.
• Reparerar eventuella skadade vävnader. För att göra detta gör din kirurg 1 till 3 små snitt till och sätter in andra instrument genom dem. En tår i en muskel, sena eller brosk är fixerad. Eventuell skadad vävnad tas bort.

Din kirurg kan göra en eller flera av dessa procedurer under din operation.

Reparation av rotator manschetten:

• Senkanterna förenas. Senan är fäst vid benet med suturer.
• Små nitar (kallas suturankare) används ofta för att fästa senan i benet.
• Ankaren kan vara gjord av metall eller plast. De behöver inte tas bort efter operationen.

Kirurgi för impingementsyndrom:

• Skadad eller inflammerad vävnad rengörs i området ovanför axelleden.
• Ett ligament som kallas coracoakromial ligament kan skäras.
• Undersidan av ett ben som kallas akromion kan rakas. En benig tillväxt (sporre) på undersidan av akromion orsakar ofta impingementsyndrom. Sporen kan orsaka inflammation och smärta i axeln.

Kirurgi för axelinstabilitet:

• Om du har ett sönderrivet labrum reparerar kirurgen det. Labrum är brosket som leder kanten på axelleden.
• Ligament som fäster vid detta område kommer också att repareras.
• Bankart-lesionen är en tår på labrum i den nedre delen av axelleden.
• En SLAP-lesion involverar labrum och ligament på den övre delen av axelleden.

I slutet av operationen kommer snitten att stängas med stygn och täckas med ett förband (bandage). De flesta kirurger tar bilder från videomonitorn under proceduren för att visa dig vad de hittade och de reparationer som gjordes.

Din kirurg kan behöva göra en öppen operation om det finns mycket skada. Öppen operation innebär att du kommer att få ett stort snitt så att kirurgen kan komma direkt till dina ben och vävnader.

Artroskopi kan rekommenderas för dessa axelproblem:

• En sönderriven eller skadad broskring (labrum) eller ligament
• Axelinstabilitet, där axelleden är lös och glider för mycket eller lossnar (glider ut ur kulleden)
• En sönderriven eller skadad biceps sena
• En sönderriven rotator manschett
• Benutlösning eller inflammation runt rotator manschetten
• Inflammation eller skadad foder i leden, ofta orsakad av en sjukdom, såsom reumatoid artrit
• Artrit i slutet av nyckelbenet (nyckelbenet)
• Lös vävnad som måste tas bort
• Shoulder impingement syndrom, för att göra mer utrymme för axeln att röra sig

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar, infektion

Riskerna med axelartroskopi är:

• Axelstyvhet
• Fel i operationen för att lindra symtom
• Reparationen misslyckas
• Axelns svaghet
• Blodkärl eller nervskada
• Skada på brosket i axeln (kondrolys)

Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta blodförtunnande medel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) och andra läkemedel.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kan din kirurg be dig att se din läkare som behandlar dig för dessa tillstånd.
• Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp. Rökning kan sakta sår och benläkning.
• Berätta för din läkare om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom som du kan ha innan din operation.

På operationsdagen:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
• Ta droger du blir ombedd att ta med en liten slurk vatten.
• Följ instruktionerna om när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Följ alla instruktioner om urladdning och självvård som du får.

Återhämtning kan ta 1 till 6 månader. Du kommer antagligen att ha ett lyftsele den första veckan. Om du hade gjort mycket reparationer kan du behöva bära remmen längre.

Du kan ta medicin för att kontrollera din smärta.

När du kan återvända till jobbet eller spela sport beror på vad din operation innebar. Det kan sträcka sig från 1 vecka till flera månader.

Fysioterapi kan hjälpa dig att återfå rörelse och styrka i axeln. Längden på behandlingen beror på vad som gjordes under din operation.

Artroskopi resulterar ofta i mindre smärta och stelhet, färre komplikationer, kortare (om någon) sjukhusvistelse och snabbare återhämtning än öppen operation.

Om du hade en reparation behöver din kropp tid att läka, även efter artroskopisk operation, precis som du skulle behöva tid för att återhämta sig efter öppen operation. På grund av detta kan din återhämtningstid fortfarande vara lång.

Kirurgi för att fixa en broskrivning görs vanligtvis för att göra axeln stabilare. Många människor återhämtar sig helt och deras axel förblir stabil. Men vissa människor kan fortfarande ha axelinstabilitet efter artroskopisk reparation.

Att använda artroskopi för att reparera manschetter eller tendinit lindrar vanligtvis smärtan, men du kanske inte återfår all din styrka.

SLAP-reparation; SLAP-lesion; Akromioplastik; Bankart reparation; Bankart lesion; Axelreparation; Axelkirurgi; Reparation av rotator manschetten

• Rotator manschett övningar
• Rotator manschett - egenvård
• Axelkirurgi - urladdning
• Kirurgisk sårvård - öppen
• Använd din axel efter operationen

• Axelartroskopi

DeBerardino TM, Scordino LW. Axelartroskopi. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez och Miller's Orthopedic Sports Medicine. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 39.

Phillips BB. Artroskopi av övre extremiteten. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.