Postpartum depression

Postpartumdepression är måttlig till svår depression hos en kvinna efter att hon har fött barn. Det kan inträffa snart efter leverans eller upp till ett år senare. För det mesta sker det inom de första tre månaderna efter leverans.

De exakta orsakerna till depression efter förlossningen är okända. Förändringar i hormonnivåer under och efter graviditeten kan påverka kvinnans humör. Många icke-hormonella faktorer kan också påverka humöret under denna period:

• Förändringar i kroppen från graviditet och förlossning
• Förändringar i arbete och sociala relationer
• Har mindre tid och frihet för dig själv
• Brist på sömn
• Oro för din förmåga att bli en bra mamma

Du kan ha större risk för postpartumdepression om du:

• Är under 25 år
• Använd för närvarande alkohol, ta olagliga ämnen eller rök (dessa orsakar också allvarliga hälsorisker för barnet)
• Planerade inte graviditeten eller hade blandade känslor om graviditeten
• Hade depression, bipolär sjukdom eller ångest före graviditeten eller med en graviditet tidigare
• Hade en stressande händelse under graviditeten eller förlossningen, inklusive personlig sjukdom, död eller sjukdom hos en älskad, en svår eller akut förlossning, för tidig förlossning eller sjukdom eller fosterskada hos barnet
• Ha en nära familjemedlem som har haft depression eller ångest
• Ha ett dåligt förhållande med din betydande andra eller är singel
• Har pengar eller bostadsproblem
• Ha lite stöd från familj, vänner eller din make eller partner

Känslor av ångest, irritation, tårighet och rastlöshet är vanliga under veckan eller två efter graviditeten. Dessa känslor kallas ofta förlossningen eller "babyblues". De försvinner nästan alltid snart utan behov av behandling.

Postpartumdepression kan uppstå när babyblues inte bleknar eller när tecken på depression börjar 1 eller flera månader efter förlossningen.

Symtomen på depression efter födseln är desamma som de symptom på depression som uppstår vid andra tillfällen i livet. Tillsammans med ett sorgligt eller deprimerat humör kan du ha några av följande symtom:

• Oro eller irritabilitet
• Förändringar i aptit
• Känslor av värdelöshet eller skuld
• Känner att du är tillbakadragen eller inte ansluten
• Brist på nöje eller intresse för de flesta eller alla aktiviteter
• Förlust av koncentration
• Förlust av energi
• Problem med att göra uppgifter hemma eller på jobbet
• Betydande ångest
• Tankar om död eller självmord
• Sömnproblem

En mamma med postpartumdepression kan också:

• Att inte kunna ta hand om sig själv eller sitt barn.
• Var rädd för att vara ensam med sin bebis.
• Ha negativa känslor gentemot barnet eller till och med tänka på att skada barnet. (Även om dessa känslor är skrämmande, handlas de nästan aldrig efter. Ändå bör du berätta för din läkare omedelbart.)
• Oroa dig intensivt för barnet eller ha lite intresse för barnet.

Det finns inget enda test för att diagnostisera postpartumdepression. Diagnosen baseras på de symtom du beskriver för din vårdgivare.

Din leverantör kan beställa blodprov för att undersöka medicinska orsaker till depression.

En ny mamma som har några symtom på förlossningsdepression bör kontakta sin leverantör omedelbart för att få hjälp.

Här är några andra tips:

• Be din partner, familj och vänner om hjälp med barnets behov och i hemmet.
• Dölj inte dina känslor. Prata om dem med din partner, familj och vänner.
• Gör inga större livsförändringar under graviditeten eller direkt efter förlossningen.
• Försök inte göra för mycket eller vara perfekt.
• Ta dig tid att gå ut, besöka vänner eller spendera tid ensam med din partner.
• Vila så mycket du kan. Sov när barnet sover.
• Prata med andra mammor eller gå med i en stödgrupp.

Behandlingen för depression efter födseln innehåller ofta medicin, samtalsterapi eller båda. Amning kommer att spela en roll i vilken medicin din leverantör rekommenderar. Du kan hänvisas till en psykiatrisk specialist. Kognitiv beteendeterapi (CBT) och interpersonell terapi (IPT) är typer av samtalsterapi som ofta hjälper postpartumdepression.

Stödgrupper kan vara till hjälp, men de bör inte ersätta medicin eller samtalsterapi om du har förlossningsdepression.

Att ha bra socialt stöd från familj, vänner och kollegor kan bidra till att minska allvaret av förlossningsdepression.

Medicin och samtalsterapi kan ofta framgångsrikt minska eller eliminera symtom.

Vänster obehandlad, postpartumdepression kan pågå i månader eller år.

De potentiella långvariga komplikationerna är desamma som vid allvarlig depression. Obehandlad depression efter förlossningen kan riskera att skada dig själv eller ditt barn.

Ring din leverantör om du har något av följande:

• Din babyblues försvinner inte efter två veckor
• Symtom på depression blir intensivare
• Symtom på depression börjar när som helst efter förlossningen, även många månader senare
• Det är svårt för dig att utföra uppgifter på jobbet eller hemma
• Du kan inte ta hand om dig själv eller ditt barn
• Du har tankar på att skada dig själv eller ditt barn
• Du utvecklar tankar som inte är baserade i verkligheten, eller du börjar höra eller se saker som andra inte gör

Var inte rädd för att omedelbart söka hjälp om du känner dig överväldigad och är rädd för att du kan skada ditt barn.

Att ha bra socialt stöd från familj, vänner och kollegor kan bidra till att minska allvaret av depression efter förlossningen, men kanske inte förhindra det.

Kvinnor som hade postpartumdepression efter tidigare graviditeter kan vara mindre benägna att utveckla postpartumdepression igen om de börjar ta antidepressiva läkemedel efter förlossningen. Pratbehandling kan också vara till hjälp för att förhindra depression.

Depression - postpartum; Postnatal depression; Psykologiska reaktioner efter förlossningen

American Psychiatric Association. Depressiva störningar. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013: 155-233.

Nonacs RM, Wang B, Viguera AC, Cohen LS. Psykiatrisk sjukdom under graviditeten och postpartumperioden. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 31.

Siu AL; US Preventive Services Task Force (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Screening för depression hos vuxna: US Preventive Services Task Force rekommendation. JAMA. 2016; 315 (4): 380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.