Hjärntumör - primär - vuxna

En primär hjärntumör är en grupp (massa) av onormala celler som börjar i hjärnan.

Primära hjärntumörer inkluderar alla tumörer som börjar i hjärnan. Primära hjärntumörer kan börja från hjärnceller, membran runt hjärnan (hjärnhinnorna), nerver eller körtlar.

Tumörer kan förstöra hjärnceller direkt. De kan också skada celler genom att producera inflammation, placera tryck på andra delar av hjärnan och öka trycket i skallen.

Orsaken till primära hjärntumörer är okänd. Det finns många riskfaktorer som kan spela en roll:

• Strålbehandling som används för att behandla hjärncancer ökar risken för hjärntumörer upp till 20 eller 30 år senare.
• Vissa ärftliga tillstånd ökar risken för hjärntumörer, inklusive neurofibromatos, Von Hippel-Lindau syndrom, Li-Fraumenis syndrom och Turcot syndrom.
• Lymfom som börjar i hjärnan hos personer med försvagat immunförsvar är ibland kopplade till infektion av Epstein-Barr-viruset.

Dessa har inte visat sig vara riskfaktorer:

• Exponering för strålning på jobbet eller för kraftledningar, mobiltelefoner, trådlösa telefoner eller trådlösa enheter
• Huvud skador
• Rökning
• Hormonbehandling

SPECIFIKA TYPTYPER

Hjärntumörer klassificeras beroende på:

• Tumörens plats
• Typ av vävnad inblandad
• Oavsett om de är icke-cancerösa (godartade) eller cancerösa (maligna)
• Andra faktorer

Ibland kan tumörer som börjar mindre aggressiva förändra sitt biologiska beteende och bli mer aggressiva.

Tumörer kan förekomma i alla åldrar, men många typer är vanligast i en viss åldersgrupp. Hos vuxna är gliom och meningiom vanligast.

Gliom kommer från gliaceller såsom astrocyter, oligodendrocyter och ependymala celler. Gliomas är indelade i tre typer:

• Astrocytiska tumörer inkluderar astrocytom (kan vara icke-canceröst), anaplastiska astrocytom och glioblastom.
• Oligodendrogliala tumörer. Vissa primära hjärntumörer består av både astrocytiska och oligodendrocytiska tumörer. Dessa kallas blandade gliom.
• Glioblastom är den mest aggressiva typen av primär hjärntumör.

Meningiomas och schwannomas är två andra typer av hjärntumörer. Dessa tumörer:

• Förekommer oftast mellan 40 och 70 år.
• Är vanligtvis icke-cancerösa men kan fortfarande orsaka allvarliga komplikationer och dödsfall på grund av sin storlek eller plats. Vissa är cancerösa och aggressiva.

Andra primära hjärntumörer hos vuxna är sällsynta. Dessa inkluderar:

• Ependymomas
• Kraniofaryngiom
• Hypofystumörer
• Primärt (centralt nervsystem - CNS) lymfom
• Pineal körtel tumörer
• Primära könscelltumörer i hjärnan

Vissa tumörer orsakar inte symtom förrän de är mycket stora. Andra tumörer har symtom som utvecklas långsamt.

Symtomen beror på tumörens storlek, plats, hur långt den har spridit sig och om det finns hjärnsvullnad. De vanligaste symtomen är:

• Förändringar i personens mentala funktion
• Huvudvärk
• Krampanfall (särskilt hos äldre vuxna)
• Svaghet i en del av kroppen

Huvudvärk orsakad av hjärntumörer kan:

• Var värre när personen vaknar på morgonen och rensar upp på några timmar
• Uppträder under sömnen
• Uppträder med kräkningar, förvirring, dubbelsyn, svaghet eller domningar
• Förvärras med hosta eller motion, eller med en förändring i kroppsposition

Andra symtom kan inkludera:

• Förändring i vakenhet (inklusive sömnighet, medvetslöshet och koma)
• Förändringar i hörsel, smak eller lukt
• Förändringar som påverkar beröring och förmågan att känna smärta, tryck, olika temperaturer eller andra stimuli
• Förvirring eller minnesförlust
• Svårt att svälja
• Svårigheter att skriva eller läsa
• Yrsel eller onormal rörelsekänsla (yrsel)
• Ögonproblem som hängande ögonlock, pupiller av olika storlek, okontrollerbar ögonrörelse, synproblem (inklusive nedsatt syn, dubbelsyn eller total synförlust)
• Handskakning
• Brist på kontroll över urinblåsan eller tarmarna
• Förlust av balans eller koordination, klumpighet, gångbesvär
• Muskelsvaghet i ansiktet, armen eller benet (vanligtvis bara på ena sidan)
• Domningar eller stickningar på ena sidan av kroppen
• Personlighet, humör, beteende eller känslomässiga förändringar
• Problem med att prata eller förstå andra som pratar

Andra symtom som kan uppstå vid hypofystumör:

• Onormal urladdning av bröstvårtan
• Frånvarande menstruation (menstruationer)
• Bröstutveckling hos män
• Förstorade händer, fötter
• Överdrivet kroppshår
• Ansiktsförändringar
• Lågt blodtryck
• Fetma
• Känslighet för värme eller kyla

Följande tester kan bekräfta förekomsten av en hjärntumör och hitta dess plats:

• CT-skanning av huvudet
• EEG (för att mäta hjärnans elektriska aktivitet)
• Undersökning av vävnad som tagits bort från tumören under operation eller CT-styrd biopsi (kan bekräfta typen av tumör)
• Undersökning av cerebral spinalvätska (CSF) (kan visa cancerceller)
• MR av huvudet

Behandling kan innebära kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. Hjärntumörer behandlas bäst av ett team som inkluderar:

• Neuro-onkolog
• Hjärnkirurg
• Medicinsk onkolog
• Strålnings onkolog
• Andra vårdgivare, såsom neurologer och socialarbetare

Tidig behandling förbättrar ofta risken för ett bra resultat. Behandlingen beror på tumörens storlek och typ och din allmänna hälsa. Behandlingsmål kan vara att bota tumören, lindra symtom och förbättra hjärnans funktion eller komfort.

Kirurgi behövs ofta för de flesta primära hjärntumörer. Vissa tumörer kan tas bort helt. De som är djupt inuti hjärnan eller som kommer in i hjärnvävnaden kan debuleras istället för att tas bort. Debulking är ett förfarande för att minska tumörens storlek.

Tumörer kan vara svåra att ta bort helt genom kirurgi ensam. Detta beror på att tumören invaderar omgivande hjärnvävnad ungefär som rötter från en växt som sprids genom jord. När tumören inte kan avlägsnas kan kirurgi fortfarande hjälpa till att minska trycket och lindra symtomen.

Strålterapi används för vissa tumörer.

Kemoterapi kan användas med kirurgi eller strålbehandling.

Andra läkemedel som används för att behandla primära hjärntumörer hos barn kan inkludera:

• Läkemedel för att minska hjärnsvullnad och tryck
• Antikonvulsiva medel för att minska anfall
• Smärtstillande läkemedel

Komfortåtgärder, säkerhetsåtgärder, sjukgymnastik och arbetsterapi kan behövas för att förbättra livskvaliteten. Rådgivning, stödgrupper och liknande åtgärder kan hjälpa människor att hantera sjukdomen.

Du kan överväga att anmäla dig till en klinisk prövning efter att ha pratat med ditt behandlingsteam.

Komplikationer som kan orsakas av hjärntumörer inkluderar:

• Hjärnbråck (ofta dödlig)
• Förlust av förmåga att interagera eller fungera
• Permanent, försämrad och allvarlig förlust av hjärnfunktion
• Återkomst av tumörtillväxt
• Biverkningar av läkemedel, inklusive kemoterapi
• Biverkningar av strålbehandlingar

Ring din leverantör om du utvecklar nya, ihållande huvudvärk eller andra symtom på hjärntumör.

Ring din leverantör eller gå till akuten om du börjar få anfall eller plötsligt utvecklar dumhet (minskad vakenhet), synförändringar eller talförändringar.

Glioblastoma multiforme - vuxna; Ependymom - vuxna; Glioma - vuxna; Astrocytom - vuxna; Medulloblastom - vuxna; Neuroglioma - vuxna; Oligodendrogliom - vuxna; Lymfom - vuxna; Vestibulär schwannom (akustiskt neurom) - vuxna; Meningioma - vuxna; Cancer - hjärntumör (vuxna)

• Hjärnstrålning - urladdning
• Hjärnkirurgi - urladdning
• Kemoterapi - vad ska du fråga din läkare?
• Strålbehandling - frågor att ställa din läkare
• Stereotaktisk strålkirurgi - urladdning

• Hjärntumör

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Cancer i centrala nervsystemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.

Michaud DS. Epidemiologi av hjärntumörer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 71.

National Cancer Institute webbplats. Behandling av tumörer i centrala nervsystemet (PDQ) - hälso- och sjukvårdspersonalversion. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Uppdaterad 22 januari 2020. Åtkomst till 12 maj 2020.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines): cancer i centrala nervsystemet. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Uppdaterad 30 april 2020. Åtkomst 12 maj 2020.