Apné av prematuritet

Apné betyder "utan andetag" och hänvisar till andning som saktar ner eller stannar från någon orsak. Apné av prematuritet hänvisar till andningspauser hos spädbarn som föddes före 37 veckors graviditet (för tidig födsel).

De flesta för tidigt födda barn har en viss grad av apné eftersom hjärnområdet som styr andningen fortfarande utvecklas.

Det finns flera anledningar till varför nyfödda, särskilt de som föddes tidigt, kan få apné, inklusive:

• Hjärnområdena och nervvägarna som styr andningen utvecklas fortfarande.
• Musklerna som håller luftvägarna öppna är mindre och inte lika starka som de kommer att bli senare i livet.

Andra påfrestningar hos en sjuk eller för tidig baby kan förvärra apné, inklusive:

• Anemi
• Matningsproblem
• Hjärt- eller lungproblem
• Infektion
• Låga syrenivåer
• Temperaturproblem

Andningsmönstret hos nyfödda är inte alltid regelbundet och kan kallas "periodisk andning". Detta mönster är ännu mer troligt hos nyfödda födda tidigt (preemier). Den består av korta episoder (cirka 3 sekunder) av antingen grunt andning eller slutat andas (apné). Dessa episoder följs av perioder med regelbunden andning som varar 10 till 18 sekunder.

Oregelbunden andning kan förväntas hos mindre mogna barn. Men andningsmönstret och barnets ålder är båda viktiga när man bestämmer hur sjuk barnet är.

Apnéepisoder eller "händelser" som varar längre än 20 sekunder anses allvarliga. Barnet kan också ha:

• Fall i hjärtfrekvens. Denna hjärtfrekvensfall kallas bradykardi (även kallad "brady").
• Sänkt syrgasnivå (syremättnad). Detta kallas desaturation (även kallat "desat").

Alla för tidigt födda barn under 35 veckors graviditet tas in på nyfödda intensivvårdsavdelningar eller specialvårdskammare med speciella monitorer eftersom de har högre risk för apné. Äldre barn som visar sig ha apnéepisoder kommer också att placeras på monitorer på sjukhuset. Fler tester kommer att göras om barnet inte är för tidigt och verkar dåligt.

• Bildskärmar håller reda på andningsfrekvensen, hjärtfrekvensen och syrehalten.
• Sänkning av andningsfrekvensen, hjärtfrekvensen eller syrehalten kan utlösa larm på dessa skärmar.
• Babymonitorer som marknadsförs för hemmabruk är inte desamma som de som används på sjukhuset.

Larm kan uppstå av andra skäl (som att avfyra eller flytta runt), så monitorns spårningar granskas regelbundet av vårdteamet.

Hur apné behandlas beror på:

• Orsaken
• Hur ofta det inträffar
• Avsnittets svårighetsgrad

Spädbarn som annars är friska och har enstaka mindre avsnitt ses helt enkelt. I dessa fall försvinner episoderna när barnen berörs försiktigt eller "stimuleras" under perioder då andningen slutar.

Spädbarn som har det bra men som är mycket för tidiga och / eller har många apnéepisoder kan få koffein. Detta kommer att göra deras andningsmönster mer regelbundna. Ibland kommer sjuksköterskan att ändra barnets position, använda sug för att ta bort vätska eller slem från munnen eller näsan eller använda en påse och mask för att hjälpa till med andningen.

Andningen kan hjälpas av:

• Korrekt positionering
• Långsammare matningstid
• Syre
• Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP)
• Andningsmaskin (ventilator) i extrema fall

Vissa spädbarn som fortsätter att få apné men annars är mogna och friska kan släppas från sjukhuset på en apnémonitor, med eller utan koffein, tills de har vuxit ur sitt omogna andningsmönster.

Apné är vanlig hos prematura barn. Mild apné verkar inte ha långvariga effekter. Att förhindra flera eller svåra episoder är dock bättre för barnet på lång sikt.

Apné av prematuritet försvinner oftast när barnet närmar sig sitt "förfallodatum". I vissa fall, till exempel hos spädbarn som är födda mycket för tidigt eller har svår lungsjukdom, kan apné kvarstå några veckor längre.

Apné - nyfödda; AOP; As och Bs; A / B / D; Blå stavning - nyfödda; Dusky trollform - nyfödda; Stava - nyfödda; Apné - nyfödda

Ahlfeld SK. Andningsvägar. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 122.

Martin RJ. Patofysiologi av apné av prematuritet. I: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, red. Foster- och neonatalfysiologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 157.

Patrinos ME. Neonatal apné och grunden för andningskontroll. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 67.