Neutropeni - spädbarn

Neutropeni är ett onormalt lågt antal vita blodkroppar. Dessa celler kallas neutrofiler. De hjälper kroppen att bekämpa infektioner. Denna artikel diskuterar neutropeni hos nyfödda.

Vita blodkroppar produceras i benmärgen. De släpps ut i blodomloppet och färdas vart de behövs. Låga nivåer av neutrofiler uppstår när benmärgen inte kan ersätta dem så snabbt som behövs.

Hos spädbarn är den vanligaste orsaken infektion. En mycket allvarlig infektion kan orsaka att neutrofiler används snabbt. Det kan också förhindra att benmärgen producerar fler neutrofiler.

Ibland kommer ett spädbarn som inte är sjuk med ett lågt neutrofilantal utan någon uppenbar anledning. Vissa störningar hos den gravida mamman, såsom preeklampsi, kan också leda till neutropeni hos spädbarn.

I sällsynta fall kan mödrar ha antikroppar mot barnets neutrofiler. Dessa antikroppar passerar moderkakan före födseln och får barnets celler att bryta ner (alloimmun neutropeni). I andra sällsynta fall kan ett problem med barnets benmärg leda till minskad produktion av vita blodkroppar.

Ett litet prov av barnets blod kommer att skickas till laboratoriet för fullständig blodräkning (CBC) och bloddifferens. En CBC avslöjar antalet och typen av celler i blodet. Differentialen hjälper till att bestämma antalet olika typer av vita blodkroppar i ett blodprov.

Källan till eventuell infektion bör hittas och behandlas.

I många fall försvinner neutropeni på egen hand när benmärgen återhämtar sig och börjar producera tillräckligt med vita blodkroppar.

I sällsynta fall när neutrofilantalet är tillräckligt lågt för att vara livshotande kan följande behandlingar rekommenderas:

• Läkemedel för att stimulera produktionen av vita blodkroppar
• Antikroppar från donerade blodprover (intravenöst immunglobulin)

Barnets syn beror på orsaken till neutropeni. Vissa infektioner och andra tillstånd hos nyfödda kan vara livshotande. De flesta infektioner orsakar dock inte långvariga biverkningar efter att neutropeni försvinner eller behandlas.

Alloimmun neutropeni kommer också att bli bättre när moderns antikroppar är ute från barnets blodomlopp.

• Neutrofiler

Benjamin JT, Torres BA, Maheshwari A. Neonatal leukocytfysiologi och störningar. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sjukdomar hos den nyfödda. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 83.

Koenig JM, Bliss JM, Mariscalco MM. Normal och onormal neutrofilfysiologi hos nyfödda. I: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, red. Foster- och neonatalfysiologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 126.

Letterio J, Ahuja S. Hematologiska problem. I: Fanaroff AA, Fanaroff JM, red. Klaus och Fanaroff's Care of the High-Risk Neonate. 7: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2020: kap 16.