Extrakorporeal membranoxygenering

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) är en behandling som använder en pump för att cirkulera blod genom en konstgjord lunga tillbaka in i blodomloppet hos en mycket sjuk baby. Detta system ger stöd för hjärt-lung-bypass utanför barnets kropp. Det kan hjälpa till att stödja ett barn som väntar på en hjärt- eller lungtransplantation.

VARFÖR ANVÄNDS ECMO?

ECMO används till spädbarn som är sjuka på grund av andning eller hjärtproblem. Syftet med ECMO är att ge tillräckligt med syre till barnet samtidigt som det ger tid för lungorna och hjärtat att vila eller läka.

De vanligaste villkoren som kan kräva ECMO är:

• Medfödd membranbråck (CDH)
• Hjärtfödseln
• Mekonium aspiration syndrom (MAS)
• Allvarlig lunginflammation
• Allvarliga problem med luftläckage
• Allvarligt högt blodtryck i lungartärerna (PPHN)

Det kan också användas under återhämtningsperioden efter hjärtoperation.

HUR PLACERAS EN BABY PÅ ECMO?

För att starta ECMO krävs ett stort team av vårdgivare för att stabilisera barnet, liksom noggrann installation och grundning av ECMO-pumpen med vätska och blod. Kirurgi utförs för att fästa ECMO-pumpen på barnet genom katetrar som placeras i stora blodkärl i barnets nacke eller ljumska.

VAD ÄR RISKEN FÖR ECMO?

Eftersom spädbarn som övervägs för ECMO redan är mycket sjuka har de hög risk för långvariga problem, inklusive dödsfall. När barnet har placerats på ECMO inkluderar ytterligare risker:

• Blödning
• Bildning av blodpropp
• Infektion
• Transfusionsproblem

Sällan kan pumpen ha mekaniska problem (rörbrott, pumpstopp), vilket kan skada barnet.

Men de flesta barn som behöver ECMO skulle förmodligen dö om den inte användes.

ECMO; Hjärt-lung-bypass - spädbarn; Bypass - spädbarn; Neonatal hypoxi - ECMO; PPHN - ECMO; Mekonium aspiration - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Andningsvägar. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Extrakorporalt stöd för gasutbyte. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 103.

Stork EK. Terapi för kardiorespiratorisk svikt hos nyfödda. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA; Elsevier; 2020: kap 70.