Delvis knäbyte
Ett partiellt knäbyte är kirurgi för att ersätta endast en del av ett skadat knä. Den kan ersätta antingen insidan (medial), utsidan (lateral) eller knäskålen.
Kirurgi för att ersätta hela knäleden kallas total knäbyte.
Delvis knäbyteoperation tar bort skadad vävnad och ben i knäleden. Det görs när artrit endast finns i en del av knäet. Områdena ersätts med ett konstgjort implantat, kallat protes. Resten av ditt knä bevaras. Delvis knäbyte görs oftast med mindre snitt, så det är mindre återhämtningstid.
Före operationen får du medicin som blockerar smärta (anestesi). Du kommer att ha en av två anestesityper:
- Allmän anestesi. Du kommer att sova och vara smärtfri under proceduren.
- Regional (spinal eller epidural) anestesi. Du kommer att vara dom under midjan. Du kommer också att få läkemedel som gör att du slappnar av eller känner dig sömnig.
Kirurgen kommer att göra ett snitt över knäet. Detta snitt är ungefär 3 till 5 tum (7,5 till 13 centimeter) långt.
- Därefter tittar kirurgen på hela knäleden. Om det finns skador på mer än en del av ditt knä kan du behöva en total knäbyte. För det mesta behövs detta inte, eftersom tester som gjorts före proceduren skulle ha visat denna skada.
- Det skadade benet och vävnaden tas bort.
- En del tillverkad av plast och metall placeras i knäet.
- När delen är på rätt plats fästs den med bencement.
- Såret är stängt med stygn.
Den vanligaste orsaken till att en knäled byts ut är att lindra svår artritsmärta.
Din vårdgivare kan föreslå ersättning av knäleden om:
- Du kan inte sova hela natten på grund av knäsmärta.
- Din knäsmärta hindrar dig från att göra dagliga aktiviteter.
- Din knäsmärta har inte blivit bättre med andra behandlingar.
Du måste förstå hur operation och återhämtning kommer att se ut.
Partiell knäartroplastik kan vara ett bra val om du bara har artrit på ena sidan eller en del av knäet och:
- Du är äldre, tunn och inte särskilt aktiv.
- Du har inte särskilt dålig artrit på andra sidan knäet eller under knäskålen.
- Du har bara mindre deformation i knäet.
- Du har bra rörelseomfång i knäet.
- Ledbandet i knäet är stabilt.
De flesta med knäartrit har dock en operation som kallas total knäartroplastik (TKA).
Knäbyte görs oftast hos personer som är 60 år och äldre. Inte alla människor kan få ett delvis knäbyte. Du kanske inte är en bra kandidat om ditt tillstånd är för svårt. Det kan också hända att ditt medicinska och fysiska tillstånd inte tillåter dig att genomföra proceduren.
Riskerna för denna operation inkluderar:
- Blodproppar
- Vätskeuppbyggnad i knäleden
- Fel på ersättningsdelarna på knäet
- Nerv- och blodkärlskador
- Smärta med knä
- Reflex sympatisk dystrofi (sällsynt)
Berätta alltid för din leverantör vilka läkemedel du tar, inklusive örter, kosttillskott och läkemedel som du köper utan recept.
Under de två veckorna före operationen:
- Förbered ditt hem.
- Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande kan ta dagen för operationen.
- Du kan bli ombedd att sluta ta mediciner som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blodförtunnande medel såsom warfarin (Coumadin) och andra läkemedel.
- Du kan behöva sluta ta läkemedel som försvagar ditt immunförsvar, inklusive Enbrel och metotrexat.
- Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kommer din kirurg att be dig att se den leverantör som behandlar dig för dessa tillstånd.
- Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol (mer än en eller två drinkar om dagen).
- Om du röker måste du sluta. Be dina leverantörer om hjälp. Rökning saktar läkning och återhämtning.
- Låt din leverantör veta om du får förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom före operationen.
- Du kanske vill besöka en fysioterapeut före operationen för att lära dig övningar som kan hjälpa dig att återhämta dig.
- Öva på att använda en sockerrör, rullator, kryckor eller rullstol.
På dagen för din operation:
- Du kan få veta att du inte ska dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före ingreppet.
- Ta de läkemedel som din leverantör har sagt att du ska ta med en slurk vatten.
- Din leverantör kommer att berätta när du ska komma till sjukhuset.
Du kanske kan åka hem samma dag eller behöva stanna på sjukhuset en dag.
Du kan lägga din fulla vikt direkt på knäet.
När du kommer hem bör du försöka göra vad din kirurg säger. Detta inkluderar att gå på toaletten eller ta promenader i korridorerna med hjälp. Du kommer också att behöva sjukgymnastik för att förbättra rörelseomfånget och stärka musklerna runt knäet.
De flesta människor återhämtar sig snabbt och har mycket mindre smärta än de gjorde före operationen. Människor som har ett delvis knäbyte återhämtar sig snabbare än de som har ett totalt knäbyte.
Många människor kan gå utan sockerrör eller rullator inom 3 till 4 veckor efter operationen. Du kommer att behöva sjukgymnastik i 3 till 4 månader.
De flesta träningsformer är OK efter operationen, inklusive promenader, simning, tennis, golf och cykling. Du bör dock undvika aktiviteter med hög effekt som jogging.
Delvis knäbyte kan ge bra resultat för vissa människor. Dock kan den ofördelade delen av knäet fortfarande degenereras och du kan behöva en fullständig knäbyte på vägen. Delvis utbyte eller utbyte har bra resultat i upp till tio år efter operationen. Partiell patella eller patellofemoral ersättning har inte lika bra långsiktiga resultat som de partiella inuti eller externa ersättarna. Du bör diskutera med din leverantör om du är en kandidat för delvis knäbyte och vad framgångsgraden är för ditt tillstånd.
Unicompartmental knäartroplastik; Knäbyte - partiell; Unicondylar knäbyte; Arthroplasty - unicompartmental knä; UKA; Minimalt invasivt partiellt knäbyte
- Knäled
- En leds struktur
- Delvis knäbyte - serie
Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotisk unicompartmental knäartroplastik. I: Scott WN, red. Insall & Scott Kirurgi av knäet. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 163.
Jevsevar DS. Behandling av artros i knäet: evidensbaserad riktlinje, 2: a upplagan. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Knäets artroplastik. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS Clinical Practice Guideline: kirurgisk hantering av knäartros: evidensbaserad riktlinje. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.