Gonorré

Gonorré är en vanlig sexuellt överförbar infektion (STI).

Gonorré orsakas av bakterierna Neisseria gonorrhoeae. Varje typ av kön kan sprida gonorré. Du kan få det genom kontakt med mun, hals, ögon, urinrör, vagina, penis eller anus.

Gonorré är den näst vanligaste rapporterade smittsamma sjukdomen. Cirka 330 000 fall förekommer i USA varje år.

Bakterierna växer i varma, fuktiga delar av kroppen. Detta kan inkludera röret som transporterar urin ur kroppen (urinröret). Hos kvinnor kan bakterierna finnas i reproduktionskanalen (som inkluderar äggledarna, livmodern och livmoderhalsen). Bakterierna kan också växa i ögonen.

Vårdgivare är enligt lag skyldiga att berätta för statens hälsovårdsstyrka om alla fall av gonorré. Målet med denna lag är att se till att personen får korrekt uppföljning och behandling. Sexuella partners måste också hittas och testas.

Det är mer sannolikt att du utvecklar denna infektion om:

• Du har flera sexpartners.
• Du har en partner med tidigare STI-historia.
• Du använder inte kondom under sex.
• Du missbrukar alkohol eller olagliga ämnen.

Symtom på gonorré uppträder oftast 2 till 5 dagar efter infektion. Det kan dock ta upp till en månad innan symtom uppträder hos män.

Vissa människor har inga symtom. De kanske inte vet att de har fått infektionen, så sök inte behandling. Detta ökar risken för komplikationer och chansen att överföra infektionen till en annan person.

Symtom hos män inkluderar:

• Brännskador och smärta vid urinering
• Behöver urinera snabbt eller oftare
• Utsläpp från penis (vit, gul eller grön i färg)
• Röd eller svullen öppning av penis (urinrör)
• Mjuka eller svullna testiklar
• Halsont (gonokockfaryngit)

Symtom hos kvinnor kan vara mycket milda. De kan misstas för en annan typ av infektion. De inkluderar:

• Brännskador och smärta vid urinering
• Öm hals
• Smärtsamt samlag
• Allvarlig smärta i underlivet (om infektionen sprider sig till äggledarna och livmodern)
• Feber (om infektionen sprider sig till äggledarna och livmodern)
• Onormal livmoderblödning
• Blödning efter sex
• Onormal vaginal urladdning med grönaktig, gul eller illaluktande urladdning

Om infektionen sprider sig till blodomloppet inkluderar symtomen:

• Feber
• Utslag
• Artritliknande symtom

Gonorré kan snabbt upptäckas genom att titta på ett urladdningsprov eller vävnad under mikroskopet. Detta kallas en gramfläck. Denna metod är snabb, men den är inte den mest säkra.

Gonorré detekteras mest exakt med DNA-test. DNA-test är användbara för screening. Ligaskedjereaktionstestet (LCR) är ett av testerna. DNA-test är snabbare än kulturer. Dessa tester kan utföras på urinprover som är lättare att samla in än prover från könsorganet.

Före DNA-test användes kulturer (celler som växer i en labskål) för att bevisa gonorré, men används mindre ofta nu.

Prover för en kultur tas oftast från livmoderhalsen, vagina, urinrör, anus eller hals. Sällan tas prover från ledvätska eller blod. Kulturer kan ofta ge en tidig diagnos inom 24 timmar. En bekräftad diagnos är tillgänglig inom 72 timmar.

Om du har gonorré bör du be att testas för andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive klamydia, syfilis och HIV-herpes och hepatit.

Screening för gonorré hos asymtomatiska personer bör ske enligt följande grupper:

• Sexuellt aktiva kvinnor 24 år och yngre
• Kvinna äldre än 24 år som har ökad infektionsrisk

Det är oklart om screening av män för gonorré är till nytta.

Ett antal olika antibiotika kan användas för behandling av denna typ av infektion.

• Du kan få en stor dos orala antibiotika eller ta en mindre dos i sju dagar.
• Du kan få en antibiotikainjektion eller skott och sedan få antibiotikapiller. Vissa typer av piller tas en gång på leverantörens kontor. Andra typer tas hemma i upp till en vecka.
• Allvarligare fall av PID (inflammatorisk bäckensjukdom) kan kräva att du stannar på sjukhuset. Antibiotika ges intravenöst.
• Behandla dig aldrig utan att först ses av din leverantör. Din leverantör kommer att avgöra den bästa behandlingen.

Cirka hälften av kvinnorna med gonorré är också infekterade med klamydia. Klamydia behandlas samtidigt som en gonorréinfektion.

Du kommer att behöva ett uppföljningsbesök 7 dagar efter om dina symtom inkluderar ledvärk, hudutslag eller svårare smärta i bäckenet eller buken. Tester kommer att göras för att säkerställa att infektionen är borta.

Sexuella partners måste testas och behandlas för att förhindra att infektionen passerar fram och tillbaka. Du och din partner måste avsluta alla antibiotika. Använd kondomer tills båda har tagit dina antibiotika. Om du har fått gonorré eller klamydia är det mindre troligt att du får endera sjukdomen igen om du alltid använder kondom.

Alla sexuella kontakter hos personen med gonorré bör kontaktas och testas. Detta hjälper till att förhindra ytterligare infektion av infektionen.

• På vissa ställen kan du kanske ta information och läkemedel till din sexpartner själv.
• På andra ställen kommer hälsoavdelningen att kontakta din partner.

En gonorréinfektion som inte har spridit sig kan nästan alltid botas med antibiotika. Gonorré som har spridit sig är en allvarligare infektion. För det mesta blir det bättre med behandlingen.

Komplikationer hos kvinnor kan inkludera:

• Infektioner som sprider sig till äggledarna kan orsaka ärrbildning. Detta kan orsaka problem att bli gravid vid ett senare tillfälle. Det kan också leda till kronisk bäckensmärta, PID, infertilitet och ektopisk graviditet. Upprepade avsnitt kommer att öka dina chanser att bli infertila på grund av tubskador.
• Gravida kvinnor med svår gonorré kan överföra sjukdomen till sitt barn under livmodern eller under förlossningen.
• Det kan också orsaka komplikationer under graviditeten som infektion och för tidig förlossning.
• Abscess i livmodern (buken) och buken.

Komplikationer hos män kan inkludera:

• Ärrbildning eller förträngning av urinröret (rör som transporterar urin ut ur kroppen)
• Abscess (uppsamling av pus runt urinröret)

Komplikationer hos både män och kvinnor kan inkludera:

• Ledinfektioner
• Hjärtklaffinfektion
• Infektion runt hjärnan (hjärnhinneinflammation)

Ring din leverantör omedelbart om du har symtom på gonorré. De flesta statssponserade kliniker kommer att diagnostisera och behandla STI utan kostnad.

Att undvika sexuell kontakt är det enda säkra sättet att förhindra gonorré. Om du och din partner inte har sex med andra människor kan det också minska din chans avsevärt.

Säker sex innebär att du vidtar åtgärder före och under sex som kan hindra dig från att få en infektion, eller från att ge en till din partner. Säker sexpraxis inkluderar screening för sexuellt överförbara sjukdomar hos alla sexpartners, med kondomer konsekvent, med färre sexuella kontakter.

Fråga din leverantör om du skulle få hepatit B-vaccinkopplingen och HPV-vaccinkopplingen. Du kanske också vill överväga HPV-vaccinet.

Klappa; Droppet

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Sexuellt överförbar sjukdomsövervakning 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Uppdaterad 13 april 2021. Åtkomst till 15 april 2021.

Bädda JE. Gonokockinfektioner. I: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, red. Remington och Kleins infektionssjukdomar hos fostret och det nyfödda barnet. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 15.

Habif TP. Sexuellt överförbara bakterieinfektioner. I: Habif TP, red. Klinisk dermatologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 10.

LeFevre ML; USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster. Screening för klamydia och gonorré: U.S. Prevention Services Task Force rekommendation. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Gonorré). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 214.

Amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster. Slutlig rekommendation: klamydia och gonorré: screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Uppdaterad september 2014. Åtkomst 29 april 2019.

Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Riktlinjer för behandling av sexuellt överförbara sjukdomar, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.